神经内科老年眩晕患者的病因分析及疗效观察

普艳秀

摘要目的：研究探讨神经内科老年眩晕患者的病因及临床治疗质量效果。方法：2017年9月-2018年9月收治晕眩患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，每组给予不同的治疗方法，分析两组患者的病因及治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（97.14%）显著高于对照组（62.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。70例老年眩晕患者病因中，后循环缺血性眩晕44 .29%、精神因素诱发眩晕20%、不明原因的前庭周围性眩晕10%，良性位置性眩晕、亚急性联合眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病以及癫痫25.71%。结论：在老年眩晕患者中，后循环缺血性眩晕是常见的病因，如果眩晕患者存在脑血管危险因素应当进行血管病因的筛查。只有对患者病因进行详细的分析，这样医生才可以根据病因对症下药，提高治疗效果，促进患者恢复健康。

关键词 神经内科;老年眩晕;病因;治疗效果

眩晕是神经系统中较为常见的病症，是神经内科就诊患者常见的主诉之一。眩晕涉及内科、耳鼻喉科以及神经内科等很多领域【1】。因为眩晕的病因非常复杂，在神经内科中眩晕是非常常见，也是非常令人困惑的病症之一。随着我国老年人口数量的不断增加，老年眩晕发生率不断增加[2-3]。2017年9月-2018年9月收治晕眩患者70例，探讨神经内科老年眩晕患者的病因及其临床治疗质量效果，具体结果如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治晕眩患者70例，随机分为两组各35例。对照组男17例，女18例;年龄60 - 87岁，平均（78.4±10.2）岁。观察组男18例，女17例;年龄61 - 87岁，平均（79.3±11.5）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①患者及其家属均同意参与本次研究;②全部患者均具有发作性眩晕症状;③伴随着耳鸣耳聋、出汗以及恶心呕吐等症状;④可以存在闭目难立征阳性症状。

排除标准：①患者具有意识障碍、一过性视物黑朦、共济失调、复视、感觉障碍、椎体束征以无肢体瘫痪等神经系统定位体征;②临床资料不全者;③不配合治疗的患者等。

治疗方法：首先明确神经内科眩晕患者的病因，然后对对照组、观察组进行不同的治疗。对照组患者通过肌内注射的方法注射安定，注射量5.0 - 10.0 mg;间歇性患者服用阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d。通过静脉滴注的方式对急性期患者、间歇性患者注射丹参注射液，注射量20 mL，1次/d，2周1个疗程。观察组患者通过肌内注射的方法给予观察组急性期患者注射异丙嗪，注射量25 - 50 mg;间歇性患者口服西比灵，5 mg/次，1次/d。通过静脉滴注的方式对急性期患者、间歇性患者注射血塞通注射液，400 mg/次，1次/d，2周1个疗程。

观察指标：分析患者病因、对比分析两组患者的治疗效果。

统计学方法：采用SPSS 22.O软件进行统计学分析。计量资料用（x s）表示，进行t检验;计数资料用（n，%）表示，进行x'检验;P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

分析老年眩晕患者的病因及其构成：70例老年眩晕患者中，导致眩晕病因中，后循环缺血性眩晕44.29%、精神因素诱发眩晕20%、不明原因的前庭周围性眩晕IO%，良性位置性眩晕、亚急性联合眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病以及癫痫25.7l%，见表l。

对比分析两组患者的治疗效果：观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（62.86%），经统计学对比，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

在神经系统疾病中，眩晕是非常普遍的病症，该病病因非常复杂，涉及了神经内科、耳鼻喉科等很多领域，所以一直深受學者的关注。眩晕患者的高发人群是老年群体，因为老年人免疫功能比较弱，所以眩晕会对老年患者产牛很大的影响，病发后老年患者常出现恶心、呕吐等症状，影响了正常牛活，并且会威胁患者的健康【4】。

眩晕指的是机体对空间定位、重力关系体察能力障碍的体现，主要表现为位置性、运动性的幻觉，在神经科中是普遍的主诉之一【5】。本次研究对导致神经内科老年眩晕症状的原因进行了筛选，结果显示70例老年眩晕患者中，后循环缺血性眩晕是最普遍的病因（44.29%）。目前，国际上在缺血性脑血管病中， 后循环缺血（posteriorcirculation ischemia，PCI）是较为常见的（20%左右）。目前，国际上已经用PCI概念代替了椎一基底动脉系统短暂缺血发作，PCI主要指的是椎一基底动脉系统短暂性缺血发作和脑梗死【6】。本次研究中，70例老年眩晕患者中PCI造成31例，并且大部分患者伴随着饮水呛咳、构音障碍、复视、麻木感、平衡障碍、呕吐以及恶心等症状，同时还存在脑血管病等危险原因。后循环缺血性眩晕主要特点：患者年龄大，存在卒中危险因素，并且眩晕时间比较长，可持续数小时至数日，此外可能还存在神经系统阳性体征，头部的TCD、MRI、CT检查结果存在异常现象。所以如果老年眩晕患者存在脑血管危险因素，需要对患者进行血管病因的筛查，这是非常重要的。

本次研究的70例老年眩晕患者中，20%的患者病因是精神因素诱发眩晕，该病因的主要特点：患者头晕、眩晕大多数和自身情绪相关，眩晕时间也不定，存在抑郁、焦虑等不良症状，并且伴随着不适、无力、胸闷以及失眠等身体上的症状。因此，对眩晕患者应当进行焦虑抑郁量表检查，若可以确诊为精神因素诱发眩晕，应当进行相应的抗焦虑抑郁治疗。此外，本次研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

导致眩晕的病因非常复杂，在临床上诊断的关键之处依然是全面认识该类疾病，特别是收集患者完整的病史。对老年患者应当重点关注是否存在脑血管危险因素，并进行焦虑抑郁量表检查、神经系统检查等，并结合相应的辅助检查，明确病因，可以促进患者治疗效果以及预后的改善。

参考文献

【1】徐刚.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗探讨【J】世界最新医学信息文摘，2018.18（71）：74.

【2】王静芬.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗【J】中国社区医师，2017，33（25）：49-51.

【3】陈晓旭，冯月宇.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗探讨【J】世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：116.

【4】龙汉东.神经内科老年眩晕患者的病因分析及质量观察【JJ人人健康，2016.（20）：73

【5】岳宇峰.神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗观察【J】深圳中西医结合杂忐，2015，25（19）：100-101

【6】闰行中西医结合治疗对老年性眩晕患者临床症状和生活质量的影响【J】临床医学研究与实践，2018，3（19）：118-119