甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安伞性分析

陈玲 张志梅 李翠萍 彭文靖

摘要 目的：探讨分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法：2017年1月-2018年1月收治难治性支原体肺炎患儿168例，随机分为两组各84例。参照组采用常规对症治疗，研究组在参照组治疗基础上加用甲泼尼龙，统计分析两组体温恢复情况、住院时间情况、C一反应蛋白情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果：治疗后，两组C-反应蛋白均有所改善，研究组C一反应蛋白优于参照组患儿;研究组患儿体温恢复时间以及住院时间均少于参照组;研究组临床治疗有效率高于参照组;两者之间差异有统计学意义（P

难治性支原体肺炎是因为患儿支原体肺炎没有得到彻底治愈导致的，患儿一般会发热、咳嗽以及头痛，当前临床上一般会应用抗生素对患儿进行治疗，可是疗效较为一般。本研究在治疗中主要采用甲泼尼龙联合阿奇霉素方式，经临床研究发现，其临床效果较好，不良反应小，安全性高。具体的研究分析报告如下。资料与方法

2017年1月-2018年1月收治难治性支原体肺炎患儿168例，随机分为两组各84例。研究组男44例，女40例;年龄2-8岁，平均（5.23±1.24）岁。参照组男45例，女39例;年龄2-8岁，平均（5.36±l16）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究对象家属在研究前均已知情并同意参与调查。

方法：参照组患儿采用常规对症治疗，包括常规吸氧、调节体内酸碱平衡紊乱，静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg.d），持续使用3 d;静脉注射1.5 g/kg的丙种球蛋白静脉注射，1次/d，持续使用3d;10 mg/kg的利福平，每隔12 h使用1次，连续应用4次【1】。静脉给药3 d后停药4d。患儿口服10 mg/kg的阿奇霉素，1次/cl，服用3d后停药4d，l周1个疗程，持续3周。研究组患儿在参照组治疗基础上加用甲泼尼龙，1次/d，2 mg/（kg·次），甲泼尼龙用药Sd后将药物剂量减半，1次/d，l mg/（kg·次），持续使用2d【2】。

疗效判定标准：①显著有效：患儿体温没有异常，咳嗽、肺部喘鸣音和哕音彻底消失，经过朐片检查阴影已经消失;②有效：患儿体温差不多已经恢复，咳嗽症状减轻，肺部喘鸣音和Ⅱ罗音显著改善，经过朐片检查阴影面积缩小;③无效：患儿体温、咳嗽、肺部喘鸣音和哕音没有任何改善，朐片检查后阴影面积没有任何改变，且有加重趋势。

观察指标：主要对两组患儿的体温恢复情况、住院时间情况、C-反应蛋白情况、临床疗效、不良反应发牛情况进行观察。体温恢复、住院时间情况由专业人员对两组患儿的体温恢复时间、住院时间情况进行记录。C-反应蛋白情况由专业人员对两组患儿治疗前、治疗后的C-反应蛋白情况进行记录。临床疗效由专业人员结合两组患儿临床治疗的实际情况进行记录。不良反应发牛情况南专业人员对研究组患儿治疗过程中发牛不良反应的实际情况进行记录。

统计学方法：本次研究分析中，采用软件SPSS 20.O对数据进行分析，采用x-检验计数资料，用f对计量进行检验，使用P来分析数据之间的差异，P<0.05表示差异有统计学意义[3】。结果

体温恢复以及住院时间情况：研究组患儿体温恢复时间、住院时间均少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明应用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗，能够有效缩短患儿体温恢复时间以及住院时间。见表l。

C-反应蛋白情况：治疗前，两组患儿C-反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，兩组患儿C-反应蛋白均有所改善，且研究组患儿C-反应蛋白优于参照组，差异有统计学意义（P<0.051。说明应用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗，能够有效改善患儿的C-反应蛋白。见表2。

临床疗效：研究组患儿临床治疗有效率96.43%，参照组患儿临床治疗有效率84.52%，研究组患儿临床治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明应用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗，能够有效提高患儿的临床疗效。见表3。

不良反应发牛情况：84例研究组患儿在治疗中发牛面部潮红l例，没有经过特殊应对，患儿白行痊愈，其他患儿没有其他不良反应情况发生。说明应用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗，不良反应少，安全性极高。

讨论

难治性支原体肺炎如果没有得到及时、有效的治疗，会严重影响患儿身体健康，严重者甚至会发牛器官衰竭，从而面临牛命威胁。经过对前来就诊的患儿进行研究发现，治疗前，两组患儿C-反应蛋白没有明显差异，两者之间差异无统计学意义fP>0.05）。治疗后，两组患儿C一反应蛋白均有所改善，且研究组患儿C-反应蛋白优于参照组;研究组患儿体温恢复时间、住院时间均少于参照组;研究组患儿临床治疗有效率96.43%，参照组患儿临床治疗有效率84.52%，研究组患儿临床治疗有效率高于参照组，两者之间差异有统计学意义（P<0.051。综上所述，在小儿难治性支原体肺炎的治疗中应用甲泼尼龙联合阿奇霉素价值极高，能够有效改善患儿的C-反应蛋白，有效缩短患儿体温恢复时间以及住院时间，能够有效提高患儿的临床疗效，并且不良反应小，安全性极高，是一种值得推广的治疗方式。

参考文献

【1 】李华，李红.甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果及安全性分析【J】内蒙古医学杂志，2017，49（3）：327-329.

【2】李小瑜，陈少君胨雅杏甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性【J】北方药学，2017，l4（1）：151-152.

【3】聂海岩甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效i与安全性【J】临床医药文献电子杂志，2017，（72）：14212.