病案统计管理信息系统的数据质量控制

周金凤

摘要 目的：探讨病案统计管理信息系统的数据质量控制临床价值。方法：选取某院病案5104份，应用不同的数据管理方法分为两组各2552份，常规组开展常规数据管理，观察组开展数据质量控制管理。结果：观察组数据录入错误发生率0.39%，低于常规组的2.04%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病案数据管理评分优于常规组，实施比较差异有统计学意义（P

关键词 信息系统;病案统计管理;数据质量控制

病案资料是对医院医疗信息的记录与保存，对病案实施统计管理对医院的管理和发展有着积极的影响。现代信息技术持续性发展，病案管理也逐渐转变为信息技术管理。电子病案管理更改传统工作方式，提高工作人员的效率，节省人力资源，减少病案损坏或者丢失情况发生。随着病案统计管理信息系统应用率的增加，导致相关问题也随之出现，比如病案数据统计失误等等[1]。因此，本文就针对病案统计管理信息系统开展数据质量控制，观察其临床价值，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年7月选取病案5 104份，应用不同的数据管理方法分为两组各2 552份。常规组男l 532例，女1 020例，年龄2-89岁，平均（58.76±1.34）岁。观察组男1 549例，女1 003例，年龄2-88岁，平均（58.87±1.37）岁。在一般资料方面，两组病案相比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：（1）常规组：开展常规的数据管理;通过病案统计管理信息系统进行数据的录入，在实际工作中若发现有问题及时纠正。没有开展质量监控。（2）观察组：开展数据质量控制管理;先对病案统计管理信息系统的数据进行全面统计和核查，并对数据的分布特点进行总结，分析相关影响因素，从而制定科学、合理的数据质量控制措施。病案统计管理信息系统所存在的问题：①住院档案未门档;②借阅的病历未门还;③相关影像资料未门还。数据出现错误的主要类型：①病案首页错误;②病程记录不详细;③书写记录潦草;④相关检查报告单不详;⑤质控信息错误。其他影响因素：①工作人员对系统功能认知不足;②质量管理意识差;③系统功能不完善。（3）数据质量控制措施：①提高对相关管理人员的培训，让其到其他院校交流与学习，并定期对管理人员进行考核，增强其对管理信息系统的认知度与熟悉度，对录入信息相关注意事项多加了解，提升自我专业能力，面对异常、突发情况及时处理。对考核成绩优异者进行奖励，对不合理者继续培训，直到考核结果合理。②提高相关管理人员的数据质量控制管理思维：定期组织管理人员学习病案统计管理质量标准和检验方式，重视病案数据质量控制在病案统计管理信息系统中的应用价值，增强管理人员的工作积极性。③重視对数据质量控制的监督：定期进行抽查和点评，把错误的数据作为考核指标，提高相关管理人员的自我责任感和工作态度，将制定奖罚制度，从而保证质量控制效果。④优化病案统计管理信息系统功能;建立病案统计管理信息网络平台，并所需相关硬件设备进行完善，增加白动报警装置与对话框提示功能。这样可实现数据共享的目的，以免发牛录入充分情况，提高病案应用率。

观察指标：对两组病案数据管理质量开展评比，共6个指标，每个100分，分数越高标准管理质量越理想;同时，将两组病案数据录入错误发牛率开展评比。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比两组数据录入错误发牛率：观察组数据录入错误发生率0.39%，低于常规组的2.04%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

对比两组病案数据管理质量：观察组病案数据管理评分优于常规组，实施比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

病案是医院非常重要的资料，患者越来越多，纸质病案已经无法满足医院的需求，为满足现代化病案信息技术的建立，建立高效的病案信息管理系统是医院主要解决的问题。

电子病案改变了传统的纸质档案存储空间大、无法保存等弊端，而且操作简单，可实现数据共享，从而提升医疗管理质量[2]。病案统计管理信息系统对医院工作模式进行改革，让病案管理更加科学化、规范化，从而保证病案管理质量，还可提升病案的应用率，让信息可实现共享，降低人力资源浪费，节约医用面积。同其他国家病案统计管理信息系统数据质量控制相比，我国仍处于落后状态，正处于探索阶段[3]。 综上所述，将数据质量控制在病案统计管理信息系统中临床价值高，可有效减少病案数据错误率的发牛，保证病案信息的质量，推动医院的发展。

参考文献

[1] 张萍，陈学涛，李军，等病案首页质量控制系统应用效果分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（5）：533-536.

[2] 刘世全，袁玉刚，欧江福，等.我院电子病案首页信息管理系统研发与实践[G].中华医学会第二十一次全国医学信息学术会议论文汇编，北京：中华医学会，2015：583.

[3] 徐燕玲，罗兀妹，李品林，等.病案统计管理信息系统的数据质量控制分析[J].中国医学创新，2017，13（17）：140-143.

[4] 王爱菊.浅谈网络信息化时代实行病案与统计工作一体化管理的意义[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，49（11）：112.