消化酶制剂治疗消化不良的临床价值探讨

张刚院

（东明县陆圈镇卫生院，山东 菏泽 274511）

0 引言

消化不良是临床消化内科常见、多发性疾病，是一组因胃肠动力障碍、腹腔脏器疾病（胰腺疾病、肝硬化、胆道疾病）、精神心理因素、食道反流等多种原因引起的以恶心呕吐、早饱、嗳气、上腹部胀痛、灼热为主要表现的一种临床症候群。该疾病属于消化系统常见症状，患病人数高达15%-20%左右，门诊率高，根据是否由器官病变引起将其分为功能性、器质性消化不良两种类型[1]。该类患者症状常反复发作，且常伴随焦虑、抑郁等精神症状，对患者工作、生活、睡眠均存在消极影响，患者长时间消化不良会使患者出现食欲低下等症状，影响患者对机体所需营养物质的摄取，诱发贫血、便秘，影响原发疾病的治疗，患者生活质量低下。有研究表明，消化酶不足、胃肠激素紊乱与消化不良的发生、进展密切相关[2]。本文就对消化不良患者应用消化酶制剂治疗的临床效果及安全性进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2017年10月至2018年10月间我院消化科门诊接收的106消化不良患者。纳入标准：均符合罗马III中相关评价及诊断标准[3]；均结合患者临床表现及胃镜、B超检查结果确诊；均清楚试验内容并自愿加入研究。排除标准：合并恶性肿瘤及严重脏器性疾病者；药物过敏者；无法配合治疗、检查者；近期接收其他治疗者。治疗组53例，男30例，女23例；年龄20-67岁，平均（41.3±4.9）岁。参照组53例，男27例，女26例；年龄23-69岁，平均（42.7±5.3）岁。根据用药方案的差异将观察对象分为2个组别，2组患者症状类型、年龄等基线资料比较差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予多潘立酮单独治疗。于3餐前15-30 min左右对患者给予10 mg多潘立酮片（吗丁啉，国药准字号为H10910003，生产厂家为西安杨森制药有限公司）口服治疗，3次/d。持续用药14 d。

治疗组给予消化酶制剂治疗。于3餐后半小时对患者给予2粒复方消化酶胶囊（达吉，进口药批准文号为H20140686，生产厂家为韩国韩林制药株式会社）口服治疗，2粒/次，3次/d。持续用药14 d。

1.3 观察指标

记录两组患者症状（早饱、恶心呕吐、腹部不适、嗳气反酸）改善情况、治疗总有效率。随访3个月，观察患者复发情况。各症状分值为0-4分，分值与症状程度呈正相关性。

1.4 疗效评价标准

显效：患者腹部不适、恶心呕吐等表现基本消失，食欲恢复，症状得分较治疗前下降大于75%，未见明显不良反应；有效：患者各项症状明显缓解，食欲有所恢复，反胃、呕吐发作次数明显减少，症状得分下降50%-75%；无效：各症状未见无明显改善，得分下降不足50%。总效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 总有效率

治疗组总有效率（94.34%）优于参照组且复发率（3.77%）低于参照组（P<0.05）,见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

2.2 症状改善情况

治疗组早饱、恶心呕吐等症状均得到明显改善，评分低于参照组（P<0.05），见表2。

表2 两组症状改善情况对比

表2 两组症状改善情况对比

组类 n 早饱 恶心呕吐 腹部不适 嗳气反酸治疗组参照组t P 53 53--1.2±0.2 1.4±0.3 4.0383＜0.05 0.9±0.3 1.3±0.5 4.9941＜0.05 1.0±0.2 1.3±0.4 4.8836＜0.05 1.1±0.4 1.5±0.6 4.0383＜0.0

3 讨论

近年来，消化不良的患病人数持续增多，已成消化科门诊最常见疾病，增加了消化系统不良事件发生率。消化不良发病机制复杂，发生与饮食、感染、胃肠动力障碍、疾病、消化酶缺乏等多种因素相关，治愈难度大，复发率高，不及时控制会影响患者身心健康。消化酶是消化系统分泌的消化液中所含的一种蛋白质，主要参与胃肠功能的化学性消化，可促进水解作用将食物中蛋白质、中糖、脂肪等大分子物质转化为甘油、葡萄糖等小分子物质，以便于人体吸收，当消化酶分泌缺乏时，人体则会出现腹胀、恶心等一系列消化不良症状[4]。因此，消化不良的产生与消化酶不足关系密切。本次对消化不良患者应用消化酶制剂治疗，效果显著。复方消化酶胶囊是由淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶、木瓜蛋白酶、纤维素酶等多种成分组成的一种新型复方胶囊制剂[5-6]，通过口服后可迅速在胃窦、胃底、十二指肠部位发生崩解，并根据肠腔部位消化特点的差异补充相应的消化酶种类，通过分解肠腔内蛋白质、淀粉、脂肪以起到促进人体对营养物质的消化、吸收作用，加速胃肠排空；还具有调节肠道激素的作用，维持微环境平衡，减少毒性代谢产物、刺激性气体的产生，从而改善患者腹胀、嗳气、恶心等症状。该药物中含有熊去氧胆酸酶，可促进胆汁、胰液的分泌，对胆道疾病、胰腺疾病引起的消化不良症状也具有较明显的治疗效果。经研究得出，治疗组治疗总有效率高达94.34%，且各症状均得到明显改善，说明对消化不良患者给予消化酶制剂治疗的效果明显，可直接增加消化系统内消化酶含量，调节胃肠激素水平，促进肠内消化作用，加速胃排空，迅速改善患者腹痛、恶心症状，提升患者机体营养状况，促进患者胃肠道功能恢复，用药安全，患者用药后不良反应率、复发率低，值得在各原因引起的消化不良患者中推广[7-8]。