品管圈在中心手术室护理质量管理中的实践与应用

陈妙婷，朱彩珍通讯作者，朱丽娥

（广东省东莞市第三人民医院 中心手术室，广东 东莞 523326）

0 引言

现阶段，手术这一治疗方法在临床中十分常见，在不断发展影像学技术、内窥镜技术及微创技术的影响作用下，使得手术治疗更加有效、安全。然而，受手术治疗特点的影响，为使临床治疗效果更加显著，需要加强对手术的有效管理[1]。近年来，在不断提高医疗服务水平的影响作用下，品管圈(qual it y cont r ol cir cl e，QCC)活动在临床工作中得到有效运用，对于QCC活动来说，它是指运用有效的管理方法在一个工作场所内，使工作人员自主、自愿的向工作管理中积极投入，最终促进工作期间的相关障碍和问题得到全面解决的方式[2]。相关研究显示，在手术室中运用QCC活动，能够促进手术室事故发生率有效降低，同时有利于提高护理质量水平[3]。本文主要探究在中心手术室护理质量管理中运用QCC活动的临床体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月至2018年12月在本院进行手术的患者130例，按照随机数字法将其均分为观察组和对照组，每组65例。其中，对照组男性32例，女性33例，年龄25-55岁，平均（40.01±9.41）岁；手术类型：腹部手术15例、骨折手术25例，颅脑手术6例，其他类型手术19例。观察组男性39例，女性26例，年龄24-56岁，平均（40.87±9.38）岁；手术类型：腹部手术12例、骨折手术21例，颅脑手术5例，其他类型手术27例。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，两组患者具有良好的可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理方法。观察组实施QCC活动，主要方法如下。①成立QCC活动小组：QCC活动小组的组成主要为手术室护理人员，科室护士长为小组组长，护理人员、管床护士及责任护士为组员。②调查现状：按照相关流程，将包含手术室相关护理事项的检查表合理制定。按照在调查过程中出现的相关问题，围绕患者这一中心点，通过QCC活动小组的各个成员进行积极交流和探讨，对问题产生的原因进行多角度分析，将解决方法提出，然后实施有效验证。③提出解决方法：QCC活动小组成员应当积极分析存在的问题，其中主要的分析方法包括六合分析法和二八定律原则，也就是说是对为什么做、如何做、什么地方做、什么时间做、做什么及由谁来做等相关问题进行分析。

1.3 解决QCC问题的相关方法

①制定相关有效、合理规定：例如积极规范相关操作流程，以便在手术室护理期间，防止错误操作的情况出现；将奖惩制度合理制定，积极奖励具有稳定工作质量和较好操作技术的护理人员，如果护理人员具有较差的工作质量，需要对其予以鼓励，并指导护理人员进行积极改进，从而在手术室中使良好护理管理效果的获得得到保障。②护理人员需要加强学习：护理人员在临床护理工作期间需要不断提升自身的护理工作质量。在此期间护士长应当发挥自身作用，积极带头，组织护理人员有效分析手术室现阶段的护理质量情况，将存在于手术室护理工作的相关问题找出，同时采取有效措施进行积极改进。③做好各项训练工作和安全教育工作：将有关基础教学的相关工作做好，使护理人员能够对各项护理操作全面掌握。并且利用宣教、讲座等相关方式，促进护理人员对现阶段先进的护理方法全面掌握，从而促进护理人员护理操作规范性不断提高。

1.4 观察项目

比较2组患者不良事件发生情况、护理满意度及护理质量评分情况。其中不良事件主要包括问题沟通不良、护患纠纷及护理差错。护理满意度采用选项法进行评定，护理效果划分为非常满意、满意、不满意3项，护理总满意度=(非常满意+满意)/总例数，护理总满意度越高，表示患者的护理效果越好。护理质量评分主要包括基础护理、操作规范、消毒隔离及器械准备4个方面，总分100分，得分越高，表示护理质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据录入及处理。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件比较

观察组不良事件总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组不良事件对比 [n(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

2.3 两组护理质量评分比较

观察组护理质量各项评分明显高于照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理质量评分对比

表3 两组护理质量评分对比

组别 例数 基础护理 操作规范 消毒隔离 器械准备观察组 65 95.12±2.67 94.24±3.59 93.16±2.04 95.39±3.27对照组 65 81.36±1.06 79.04±4.11 77.14±2.11 86.15±2.06 t - 38.617 22.456 44.007 19.275 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 结论

在不断提高医疗水平的影响作用下，现阶段人们对手术治疗的关注度越来越高。手术这一治疗方法能够实现对患者病灶的直接治疗，具有十分显著的治疗效果。特别在不断改善和提升麻醉技术和微创技术的影响下，越来越多的医师和患者青睐于手术治疗。然而在手术治疗过程中，护理方法和手术治疗效果之间具有十分密切的关系[4]。现阶段，常规护理管理是手术室中比较常见的护理质量管理方法，虽然常规护理管理方法存在一定临床价值，然而对于各项细节工作来说，该护理管理方法无法实现针对性的护理管理，导致手术治疗效果受到影响，严重者导致患者出现相关并发症和不良反应，使得患者的身体健康受到极大威胁[5]。因此，必须加强对手术室护理管理方法的积极探究，从而促进手术治疗效果得到有效提高。

当前，QCC这一质量管理模式在护理工作和医疗工作中得到广泛应用。QCC活动在护理工作中的运用能够促进护理人员解决问题的能力有效提高，使护理工作质量得到有效改善[6]。QCC活动在手术室中开展的主要优势包括：首先，它能够使手术期间相关手术器械的完整性得到全面保证；其次，在手术室护理工作期间，能够使护理人员的岗位职责充分明确；此外，能够促进护理人员综合素质和能力得到有效提高，同时对于医护人员来说，能够促进他们的理论知识面得到开阔[7]。QCC活动积极开展的主要因素包括三方面内容，即预防、教育和训练。一方面，在手术室中需要对患者的安全全面保证，全面的分析对患者的生命安全产生威胁的潜在因素，同时将相关预防工作做好。并且针对手术室中的物品和器械，需要将相应的预防方案进行合理制定；另一方面，针对手术室中的护理人员，需要定期对他们开展安全教育，使他们对安全教育的内容全面掌握，以便在护理工作期间及时发现各种危险因素，同时进行有效规避；此外，在出现突发事件的情况下，护理人员能够做到从容淡定、临危不乱，将潜在的危险消除，以便保证患者安全，这就需要加强对护理人员火警应急和停电应急的相关训练，促进护理人员解决突发事件的能力有效提高[8-9]。

本文通过探究在中心手术室护理质量管理中运用QCC活动的临床体会，数据指出，与对照组相比，观察组不良事件发生率明显降低（P<0.05），表明运用QCC活动可以减少不良事件的发生率。与对照组相比，观察组患者护理满意度较高（P<0.05），表明运用QCC活动能够提高患者对护理工作的满意度。同时，观察组基础护理评分、操作规范评分、消毒隔离评分及器械准备评分均明显高于对照组（P<0.05），表明运用QCC活动能够提高护理质量相关指标评分。

综上所述，在中心手术室护理质量管理中运用QCC活动的临床价值十分显著，在提高护理质量相关指标评分，改善护理质量水平的同时，还能够降低不良事件发生率，有效缓解护患矛盾，同时还有利于提高患者对护理工作的满意度，促进患者对各项护理工作积极配合，从而使得手术治疗效果有效提高，因此应当将该护理管理方法在临床中进行积极推广和应用。