血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断效果评价

程绍民，宿振国，周玉明

（1.滨州医学院，山东 烟台 264003；2.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100）

0 引言

原发性肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率。由于原发性肝癌在发病早期时无明显的临床症状，当患者感觉到明显不适后往往是病程发展到了中晚期，导致预后不良[1]。因此，对于原发性肝癌的早期预防和诊断十分重要。根据研究表明，通过对血清肿瘤标志物检测可对原发性肝癌进行有效的诊断，目前临床上常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）、高尔基体糖蛋白73（GP73）及糖链抗原系列（CA125、CA153、CA199）等[2]。本次研究是对早期原发性肝癌患者采用血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2016年4月至2018年10月本院收治的70例早期原发性肝癌患者作为观察组，其中男性39例，女性31例；年龄为42-68岁，平均（57.6±5.3）岁。纳入标准：经影像学和组织病理学检查临床确诊为早期原发性肝癌患者。排除标准：伴有其他部位恶性肿瘤患者。并选取同期70例健康体检者作为对照组，其中男性40例，女性30例；年龄为43-69岁，平均（57.5±5.6）岁。两组受检者的性别、年龄等资料比较，P>0.05。

1.2 方法

两组受检者均是进行血清肿瘤标志物检测，选择晨时空腹状态采集3 mL静脉血，于室温下静置1 h后待处理，对血液样本进行持续15 min的离心处理，转速为3000转/min，获取上层血清，-40℃低温冰箱保存待检。采用酶显色法、电化学发光法分别检测AFU、AFP、CEA、GP73、CA199、CA153、CA125。

1.3 观测指标

统计并对比两组受检者的各项血清肿瘤标志物检测结果，其阳性率判定临界值如下：AFU为25 μg/L，AFP为40 U/L，CEA为20 ng/mL，GP73为80 ng/mL，CA199为25 U/mL，CA153为25 U/mL，CA125为35U/mL。若是检测值高于判定临界值，则为阳性。

1.4 统计学分析

核算软件为SPSS 20.0版本，其中两组受检者的血清肿瘤标志物表达水平、单项及联合检测的敏感性与特异性采用“均数±标准差”的形式来表示，用卡方来检验。若P<0.05，则两组受检者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项血清肿瘤标志物表达水平

观察组AFU、AFP、CEA、GP73、CA199、CA153、CA125水平均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组受检者的各项血清肿瘤标志物表达水平

项目 观察组（n=70） 对照组（n=70） P AFU（μg/L） 125.86±51.22 11.52±5.06 ＜0.05 AFP（U/L） 1851.30±734.51 22.08±1.61 ＜0.05 CEA（ng/mL） 44.17±12.05 3.76±2.83 ＜0.05 GP73（ng/mL） 338.34±66.82 53.34±21.05 ＜0.05 CA199（U/mL） 128.42±45.23 10.76±3.34 ＜0.05 CA153（U/mL） 94.01±35.06 10.05±4.07 ＜0.05 CA125（U/mL） 116.24±41.83 4.68±1.65 ＜0.05

2.2 观察组中单项及联合检测的敏感性与特异性

各项肿瘤标志物单项检测敏感度及特异性均低于联合检测（P<0.05），见表2。

3 结论

原发性肝癌在我国的死亡率高居第3位，仅次于食管癌和胃癌。目前临床上对于原发性肝癌的筛查方式较多，但多数的检查在患者病情进入到了中晚期才能明确诊断，因此，对早期的原发性肝癌筛查率进行提高是临床上一直备受关注的热点[3]。而血清肿瘤标志物检测可对直径较小的肿瘤进行有效诊断，对于原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床价值。

表2 观察组患者血清肿瘤标志物单项检测和联合检测

在原发性肝癌筛查中，常用的血清肿瘤标志物包括AFU、AFP、CEA、GP73、CA199、CA153、CA125，其中以AFP指标最为敏感，约70%-95%的原发性肝癌患者会有AFP升高[4]，检测值可超过400ng/mL，但当AFP检测为阴性时，仍不能完全排除原发性肝癌[5]。有研究表明，通过多种肿瘤标志物的联合检测，可使检测的准确性与敏感性提高，减少其他疾病的干扰，提高原发性肝癌阳性率的筛查和诊断[6]。本次研究结果显示，观察组AFU、AFP、CEA、GP73、CA199、CA153、CA125水平均明显高于对照组，P<0.05；各项肿瘤标志物单项检测敏感度及特异性均明显低于联合检测，P<0.05。由此可知，各项血清肿瘤标志可有效的对早期原发性肝癌进行诊断，且联合检测的敏感性与特异性要优于单项检测。

综上所述，血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列指标均是早期原发性肝癌有效的筛查指标，并且通过联合检测，可有效提高检测的敏感性与特异性。