乡镇卫生院护理工作现状调查及对策

于秀萍

（山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院 三楼病房，山东 东营 257345）

0 引言

新形势下，国内医疗卫生事业取得了显著的发展，民众的健康意识也在不断提高。而基层卫生院的护理工作不仅能够影响到民众对于基层医疗卫生工作的满意度，更能够为国内医疗卫生体制的改革指明方向。乡镇卫生院在我国现行的医疗体系中处于相对基层的位置，因此医疗器械以及医疗人才的保障工作远不如正规医院，这类问题直接导致了基层乡镇卫生院护理工作的质量长期处于“停滞不前”的状态，因此需要通过相应的调查分析来探明问题并制定相应的优化策略。

1 常规资料

选取了2018年1月至3月来我卫生院就诊的1600例患者作为研究对象，随机将其分为了两组，即观察组和实验组。每组各800例患者，患者的年龄在14至58岁之间，而平均年龄则为39岁。观察组有375例男性患者，425例女性患者，实验组内则有438例女性患者，362例女性患者。经分析得知，上述两组患者的常规资料存在差异，因此不具有统计学意义，所以按照上述方法分组并展开研究是可以成立的。研究过程中我卫生院的护理人员对观察组内的800例患者采取了常规护理措施，并对护理工作中暴露出的问题、病患的投诉反馈意见进行了详细记录。在此基础上，研究人员针对暴露出的问题进行了分析，探明了其背后的原因并制定出了科学、严谨的优化措施。对实验组内的患者，在给予常规护理措施的基础上，卫生院内的护理人员还根据相应的优化措施对护理工作进行了改革升级，力求提高患者对于乡镇卫生院护理工作的满意度。

2 方法分析

2.1 现阶段乡镇卫生院护理工作中存在的问题

首先是护理管理不健全，管理水平滞后的问题。对乡镇卫生院而言，护理管理水平将直接影响到护理工作的质量，因此在现有基础上提高其管理水平是对其进行优化改革首先要关注的问题。然而眼下乡镇卫生院中却存在护理管理不健全，管理水平滞后的问题，院领导通常会将工作重心放在日常行政及医疗业务工作之上，因此很难及时发展护理工作中潜藏的问题。为应付繁重的日常行政事务，院领导对护理工作的关注也大都只是流于形式，所以造成了护理管理不健全，管理水平滞后的问题。对基层护士而言，他们很少有参与培训学习的机会，即便是护士长外出进行业务学习的机会也是“弥足珍贵”。因此知识陈旧、老化，服务理念滞后也就成为了乡镇卫生院护理工作的常态，因为不了解护理新知识、新理论，因此乡镇卫生院在岗护理人员根本不知道该如何努力对日常工作进行创新改革。

其次基础设施落后，护理设备不完善。乡镇卫生院在基础设施以及护理设备等方面存在的缺陷已经影响到了基层护理工作质量的提高。地方经济水平以及诊疗业务量对基层乡镇卫生院发展产生的影响是不可估量的。实地调查发现，部分偏远地区乡镇卫生院的护理器械仅有温度计、注射器以及血压计，且无法保证数量及性能。少部分卫生院就连基本的床位也同样无法保证实际需求，床单、被褥无法做到及时更换，因此对护理工作的质量产生了影响。综合相关数据分析，当前只有33%左右的乡镇卫生院配备了运养车、救护车以及吸引器等设备。而20%以上的乡镇卫生院在护理工作中存在不同程度的消毒不彻底、消毒方法不规范。因此实际工作局面并不容乐观，本次调查中涉及到的1600例患者半数以上均表示过对乡镇卫生院护理工作存在不满，⅓的患者有过投诉的经历。

最后是护理人员配置落后，知识结构偏低的问题。当前，部分院领导仍认为护理日常所负责的工作不会影响到医院的发展，基层卫生院只要有医生在，打针、换药以及清洗伤口等工作也一样能做好。在这一错误观念的趋势下，基层护理人员的配置远没有到位，护士年龄结构偏大、业务技能不熟练，院方没有组织起有效的继续教育，致使卫生院护士的工作水平长期得不到提高。再者，因缺乏有效的激励政策，所以基层护士工作积极性不高的问题已非常普遍，若在无意识间将不良情绪带到了工作之中，便会与患者发生冲突。患者对医院或医生的治疗会存在抵触情绪，所以在展开相应技能培训的同时，我们也需要教给基层护理人员正确的沟通技巧。

2.2 针对上述问题提出的优化策略

首先需要将护理技能培训工作落实到位。这一环节的改革优化可以尝试从以下两个方面展开：①对于新入职的护理人员，要为其指派有经验的忽视帮助其尽快熟悉日常工作中的注意事项，让其能够尽快适应工作节奏并了解其中的注意事项。要利用好这部分新人，发挥好他们所掌握的理论知识的优势，改变当前乡镇卫生院护理工作的现状。积极引进新人能够达到“双赢”的效果，这批“新鲜血液”的加入能够为乡镇卫生院护理工作的优化改革注入新动力，而从人才培养的角度分析，鼓励他们深入到基层锻炼、实践则有助于塑造其职业道德、提高其职业使命感[1]。哪怕是短期的实习，对他们个人职业生涯的发展也能够起到积极的推动作用。而这方面的改革实践将为国内基层医疗卫生事业的发展指明了方向。②对在岗护理人员进行培训。在工作之余，也需要根据各科室的工作特性对在岗护理人员组织相应的技术培训，以提高其专业知识以及综合技能，进而为各项工作的改革优化做好铺垫[2]。在条件允许的范围内提高乡镇卫生院护理人员的薪资待遇，切实为其解决生活及工作中的困难，进而提高其工作积极性[3]。

最后需要提高上级领导的关注度，进而加强投入。对乡镇卫生院而言，上级领导对护理工作的关注能够从根本上为各项工作的改革优化扫清障碍。因此相关部门的领导负责同志也需要进一步改变传统观念，摆正对于基层护理工作重要性的认识。卫生主管部门也应当将护理工作质量纳入基层卫生院资质的考核范畴之中，并在政策以及资金方面给予相应的支持，加强投入[4-5]。

3 分析

分析两组患者的投诉情况可知：观察组内患者的投诉事件中有33例为人为因素，50例为护士主观因素，30例为患者因素。实验组内患者的投诉事件中共有12例为人为因素，22例为护士主管因素，34例为患者因素，具体情况如表1。

表1 分析两组患者的投诉情况

经卡方检验得知，P<0.05，因此认为差异具有统计学意义，因此本研究中提出的措施有助于改善基层乡镇卫生院护理工作的基本现状。

4 结论

乡镇医院作为我国的基层医疗机构，其服务的群体主要为乡镇居民，虽然给人们的医疗健康带来了便利，却依旧存在很多亟待解决的问题，像如医疗卫生队伍建设、临床护理质量问题以及临床护理安全的相关保障工作。只有解决好以上三个问题，才能从根本上提升乡镇医疗卫生的服务水平，使其更好的满足人们的医疗需求。经临床研究发现，我院在开展对乡镇卫生院临床护理问题的分析并推广相关措施之后，患者的投诉数量得到了显著降低，特别是患者投诉中的护士因素及人员因素。虽说没有从根本上改变投诉问题，但本次研究积累下的经验还是值得进一步推广。