北京市房山区城关街道幼儿园手足口病健康教育干预前后效果评价

马新

（房山区城关街道社区卫生服务中心，北京 102400）

0 引言

手足口病是威胁婴幼儿身体健康的主要疾病之一，中国卫生部于2008年将手足口病纳入法定丙类传染病中，要求相关部门必须加强管理[1-2]。幼儿园是手足口病的高发区，为了防控好该病，本次对幼儿园儿童家长进行针对性健康教育，具体干预效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择房山区城关街道幼儿园的80例家长为研究对象，所有受试者对研究内容知情同意。其中，男性47例，女性33例，初中及以下学历者18例，高中学历者35例，大专及以上学历者27例，年龄22-41岁，平均（31.8±7.7）岁。

1.2 方法

防保科安排专业人员在幼儿园举行手足口病健康宣教讲座，主要内容包括：①疾病基础概念：因肠道病毒感染引发的传染病被称为手足口病[3]，其中常见的肠道病毒有EV71、Cox A16，共有20多种类型，目前尚无特异性治疗方法，以支持疗法为主。②疾病传播知识：手足口病患者、隐性感染者是手足口病的主要传染源，一般手足口病患者发病7-14天内会经呼吸道将病毒排出，无意间接触患者口鼻内分泌物就可能发生手足口病；而发病21-35天内，病毒会随患者的粪便排出；相关研究表明，手足口病患者疱疹液中也存在大量的病毒，当疱疹破溃时会溢出液体，若不小心接触到疱疹液，就有发生手足口病的风险[4]。③流行特征：手足口病在各年龄段均可能发生，因成人经隐性感染，基本上获得了相应的抗体，故其在幼儿中患病率较高。据调查，4岁内幼儿发生手足口病的概率为85%以上[5]。该病四季均可发生，一般于4-5月份流行，其流行速度快，7-8月份时进入高发期[6]，幼儿园的儿童极容易出现集体感染现象。④临床症状：手足口病起病急骤，患儿发病早期，会出现类似感冒的症状如低热、流涕、咳嗽等，当病情进展后，患儿手掌、脚掌、膝盖、臀部等部位会出现皮疹、疱疹，口腔内会出现小水疱、溃疡并伴有疼痛感，病情严重者会发生急性迟缓性麻痹、肺水肿、心衰等症状。⑤预防措施：首先，家长在小儿饭前便后应及时为其洗手，且自己外出归来后应立刻更换鞋袜、衣服；其次，为小儿准备的食物应保证新鲜、干净，禁止小儿吃生冷食物、饮用生水；再次，小儿排便后，家长应及时为其更换尿布，并妥善处理污物；第四，小儿所用的餐具、奶瓶、奶嘴、玩具等，应及时消毒；第五，注意清扫房间，保持室内清洁，及时将被褥放在太阳下暴晒；最后，及时带小儿接种手足口疫苗。

表1 干预前后家长认知评分对比（

表1 干预前后家长认知评分对比（

时段 例数 传染源 传播途径 流行特征 临床表现 预防对策 总分干预前 80 10.24±3.11 9.56±4.67 9.27±4.95 10.88±3.97 9.05±4.28 48.65±9.61干预后 80 16.75±2.38 15.83±3.59 15.36±3.23 16.29±2.81 16.44±3.17 80.39±7.58 t-14.868 9.521 9.216 9.949 12.410 23.194 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

①认知情况观察：自制问卷调查家长对手足口病相关知识了解程度，该问卷主要内容包括传染源、传播途径、流行特征、临床表现、预防对策，各项评分0-20分，问卷总分100分，评分越高表示家长认知程度越高。②行为方式观察：自制问卷调查家长日常照料小儿的行为方式，其包括食品卫生、环境卫生、维持幼儿个人卫生，各项评分0-40分，满分120分，评分越高表示家长日常行为方式越健康。③疫苗接种意愿观察：统计干预前后手足口疫苗同意接种率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 家长对疾病的了解状态观察

干预后家长疾病认知条目单项评分及总评分与干预前比较，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 家长的行为方式变化情况观察

干预后家长食品、环境、维持幼儿个人卫生评分及总评分较干预前对比，存在显著性差异（P<0.05），见表2。

表2 干预前后家长行为方式评分对比

表2 干预前后家长行为方式评分对比

时段 例数 食品卫生 环境卫生 维持幼儿个人卫生 总评分干预前 80 23.81±7.47 22.15±8.98 20.08±9.41 65.83±17.42干预后 80 36.62±3.99 34.76±3.25 34.59±3.74 105.64±8.25 t - 13.529 11.810 12.817 12.473 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 手足口疫苗接种意愿观察

干预前，24例家长有为小儿接种手足口病疫苗的意愿，同意接种率为30.00%；干预后，78例家长有为小儿接种手足口病疫苗的意愿，同意接种率为97.50%。组间比较，差异具备统计学意义（χ2=78.864，P<0.05）。

3 结论

手足口病为小儿常见病，其传染性强、流行速度快，对小儿身心健康影响大。但该病是可以预防的，许多家长对手足口病了解不足，当手足口病疫情爆发时，极容易产生恐慌、忧心、恐惧等情绪。黄慧绵指出，手足口病健康教育能提升幼儿家长对疾病的认识，帮助其形成健康的观念，使家长自觉在日常生活中规范自身及孩子的行为[7-8]。健康教育是指针对某种疾病组织有计划、有系统的教育活动，让人们认识到该疾病对人类健康的不利影响，使其采取有益于身心健康的生活方式，达到改善生活质量、预防疾病、呵护健康的目的[9-10]。需要注意的是，健康教育必须要保证内容全面，并突出重点。本次针对手足口病从疾病概念、传染源、传播途径、易感人群、流行季节、临床症状、预防措施等方面着手，落实健康教育工作，研究结果显示，干预后家长认知评分、行为方式评分及手足口疫苗接种意愿均上升，证实了健康教育的良好作用。

综上所述，加强幼儿园健康宣教力度对预防手足口病、促进儿童健康具有重要意义，值得借鉴。