老年患者跌倒的原因和护理对策研究
2019-08-30周亚云
周亚云
【摘要】跌倒是我国老年患者的首位伤害。2007年我国《中国伤害预防报告》中指出:我国65岁以上的老人,女性将近43-44%、男性将近21-23%,现已引起临床高度重视,如何采取有效的措施降低老年人群跌倒率是当前临床医护人员高度关注的内容。
【关键词】老年人;跌倒;原因;护理对策
【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-254-02
跌倒是老年人常见的意外事件之一[1]。临床调查显示:老年人中将近有30%均跌倒过,跌倒发生率会随着年龄的增加而增加[2]。有5-15%的患者,在跌倒之后脑组织会受到严重损伤,出现脱臼、骨折等并发症,加重患者以及家属的心理压力、经济负担,增加护理难度[3-4]。本文主要对老年人跌倒发生的原因展开深入的分析,并结合情况提出针对性的护理对策。
1 老年人跌倒原因
1.1 性别、年龄因素
年龄大于65岁的老年人,将近30%者均跌倒过,跌倒发生率与年龄的增长呈正相关性[5]。女性跌倒的概率是男性的两倍,其原因主要是由于女性极易出现贫血症状,跌倒的概率更高[6]。
1.2 环境因素
老年人在使用助行器行走或者住院治疗期间,对于医院环境极为陌生,具体表现为医院的地面设施不熟悉,如光线不足、有障碍物、潮湿、地面不平等均容易引发跌倒[7]。
1.3 疾病因素
老年人普遍伴有各种慢性疾病,如低血糖反应、体位性低血压、贫血等均是引发跌倒的危险因素,阿尔茨海默病患者,由于听力降低、认知功能减弱、思维紊乱、平衡功能紊乱等原因,导致阿尔茨海默病患者患者跌倒风险性更高[8-9]。
1.4 感觉功能因素
老年人由于感觉、触觉、听觉、视觉功能减退,环境突然改变往往会导致患者对环境不能及时作出反应,极易引发跌倒[10]。
1.5 药物因素
老年患者由于伴有多种基础病,经常会服用药物,例如利尿剂、降压药、降血糖药、镇静催眠药等,极易发生低血压反应、反应减慢等,随着药物种类的增多,跌倒风险性会逐渐增加[11-12]。
1.6 平衡因素
老年患者平衡功能减退是引发跌倒的重要风险因素。高龄患者走路步态一般是蹒跚步态,身体重心向前移,明显增加了跌倒发生率。
1.7 心理因素
老年患者由于年龄较大,认知功能减退,存在不想麻烦别人、执着的自行下床活动,不听从护理人员以及他人的意见,极易出现跌倒。
1.8 其他因素
长期性蹲便体位改变、某种体位时间过长、长期性卧床极易导致体位改变,引发一过性或者暂时性脑缺血,进而引发跌倒。
2 老年人跌倒护理干预对策
2.1 跌倒风险评估
在患者入院之后,护理人员应及时采取MORSE跌倒评估量表评估,确定患者是否存在跌倒的风险性。对于存在跌倒风险性的患者,将跌倒警惕牌悬挂在床头上,进行安全宣教,让陪护详细了解患者具体情况,并掌握相关预防措施,最大限度确保患者住院安全。
2.2 健康教育
护理人员应帮助患者分析发生跌倒的危险情形,对患者以及家属做出耐心的解答,增强患者自我保护意识。护理人员以正确的心理疏导方法、帮助患者正确看待自身疾病以及跌倒风险性。告
知患者在排便时,避免长期性蹲厕,起身时应缓慢,防止出现体位性低血压,最大限度降低跌倒发生率。
2.3 环境护理
护理人员在患者刚入院时应引导患者熟悉环境,将容易跌倒的障碍物移除,确保地面干燥,放置防滑警示牌。病房应设置呼叫器,确保走廊以及病房光线充足。对于合并肢体功能障碍的患者,在洗手间应设置防滑垫,走廊以及房间设置扶手架。
2.4 用药护理干预
护理人员用药期间密切观察不良反应,护理人员应及时向患者以及家属告知用药的注意事项及可能出现的不良反应,出现步态不稳以及头晕等症状,应告知患者卧床休息。及时进行跌倒风险评估,确认患者是否需要停用药物或者更换药物。
2.5 功能锻炼
老年人规律的功能锻炼,可有效降低跌倒发生率,运动量应量力而行,坚持“循序渐进”的原则,运动强度以患者耐受为主,运动期间患者的心率波动幅度应控制在50%-70%左右。
2.6 饮食护理
护理人员应告知患者以及家属饮食以清淡、易消化为主,坚持“少量多餐”的饮食原则,多吃新鲜的蔬菜、水果以及粗粮等,保持二便通畅,避免由于便秘長期性排便而引发体位性低血压,增加跌倒发生率。
2.7 加强护理风险管理
医院、科室应根据具体情况制定跌倒风险应急预案,对科内人员定期进行培训与考核,明确在患者跌倒第一时间护理人员应如何做,提高护理人员对于风险事件(跌倒)等分析、判断、观察、处理问题的能力。
3 总结与展望
当前,在我国人口老龄化进程不断推进的背景下,老年人群不断壮大,跌倒是导致老年患者死亡或者意外损伤的重要原因。护理人员应正确评估患者跌倒风险,根据跌倒的危险因素进行护理干预,增强患者自我保护意识,对高危人群应重点防护,提升老人的生存质量。相信随着我国医疗服务模式的不断变革,老年人跌倒的预防护理对策将取得更大进展,跌倒发生率会逐渐降低。
参考文献:
[1]钟杏,魏丽君等.老年住院患者发生跌倒相关因素的病例对照研究[J].护理学报, 2016, 23(19):59-62.
[2]薛燕,刘婷,李利华.居家老年慢性病患者跌倒现状及危险因素的调查分析[J].齐鲁护理杂志,2018,24(21):9-12.
[3]雷海英,陈腊梅.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用[J].当代医学,2018,24(22):170-171.
[4]李松培,顾有芬.老年患者跌倒和坠床相关因素分析及护理[J].淮海医药, 2016, 34(5):611-613.
[5]徐忠梅,于卫华.老年患者出院后跌倒危险因素研究进展[J].中国护理管理, 2016, 16(11):1534-1538.
[6]王玉群.综合护理干预对老年糖尿病患者跌倒的预防效果[J].西部中医药,2018,31(09):134-136.
[7]郁寰佼.老年患者跌倒的高危因素及护理研究进展[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(2):31-32.
[8]陆秀伟,周海梅.干休所老年人跌倒的危险因素与护理策略[J].中国继续医学教育, 2016, 8(20):248-249.
[9]9(1):111-131.
[10]李阳艳, 冯爱爱, 赵宇燕. 门诊老年人跌倒的相关因素分析和护理对策[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(15):1844-1845..
[11]杨宝钗.老年精神病住院患者的跌倒原因与护理干预分析[J].中国医药指南,2018,16(25):237-238.
[12]李素芳.家属跟进式护理在降低老年患者跌倒风险方面的可行性研究[J].中国校医,2018,32(11):835-836+838.