糖尿病干眼症如何处理？

周谢

【中图分类号】R587.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-051-01

糖尿病患者高发的一种眼科疾病就是干眼症（Dry eye syndrome），根据近年来的临床数据显示，糖尿病干眼症的发病率正在逐年上升，引起了医学界的广泛关注。患者的泪膜破裂时间减少、泪液基础分泌量降低、角膜荧光素染色阳性率升高都是糖尿病干眼症的发病因素。下面，我们从糖尿病干眼症的发病机制、中西医结合对糖尿病干眼症的疗效、糖尿病干眼症患者在使用眼药水时的注意事项三个方面来进行阐述，希望可以给患者带来一定的帮助。

1 糖尿病患者干眼症发病原因

糖尿病干眼症的发病因素是十分复杂的，糖尿病病人的泪膜功能发生障碍、泪液动力学异常都会导致患者出现干眼症，在另一方面来讲，糖尿病患者会出现许多的并发症，对身体器官组织有不同程度的损害，比如糖尿病会使患者的周围神经发生病变，从而导致患者的角膜神经损害，当糖尿病病人的角膜神经受损之后，就会降低眼角膜的感知能力，对患者的泪腺分泌机制造成损伤，时间长了就会严重破坏患者眼角膜的完整性，糖尿病患者的环状细胞以及上皮细胞也会发生异常，黏蛋白下降，损伤了患者的泪膜功能。糖尿病干眼症患者的临床症状通常表现为眼部干燥、异物感强烈、灼痛等。根本原因就是泪膜破裂时间减少、泪液基础分泌量下降、角膜荧光素染色阳性率升高所致。

2 中西医结合治疗对干眼症的疗效

在中医方面来讲，糖尿病干眼症患者多素体阴虚或五脏皆柔，再加上这类患者饮食失调、心情低沉、过度劳累导致“阴虚燥热”或“中满内热”，时间长了会耗气伤津、气血亏虚，导致不能上荣于目，从而患者的眼睛出现一系列不适症状。中医学理论认为，糖尿病干眼症患者的病位主要是在肺、脾、肾上。所以在治疗上，通常采取中西医结合的综合性治疗，给患者口服具有改善微循环、抗氧化功能的西药，然后在此基础上用“玻璃酸钠滴眼液”及“重组牛碱性表皮生长因子滴眼液”滴眼，这些滴眼液的主要功效是：对角膜上皮有修复作用、使患者的泪膜破裂时间延缓、对患者的眼表屏障的完整性有一个维护作用，而且对干眼症患者的眼表局部状态有改善作用。对糖尿病干眼症患者的中医治疗如下：中医治疗重视全身状态的调整，这类患者可以用具有滋阴清热、益气生津的天冬、生地、石斛、天冬、丹皮、赤芍、黄芪等中药内服，同时配合桑叶、金银花、皂角刺等中药外熏洗眼，内服外熏，从而使药液直达患处，药疗与热疗配合，提高治疗效果。中医治疗除了中药的 内服外熏疗法之外，还需要配以耳穴按压，通过对耳穴的刺激来疏通经络、调节脏腑功能、益气生津。之前，针对糖尿病干眼症的治疗，西医上只是针对患者的眼部不适症状进行治疗，治标不治本，目前，随着医学技术的进步，对于这类疾病的治疗开始转变到针对发病机制的环节上来，这是一个重大的突破。相比较于对患者的单纯西医治疗来说，中西医结合的治疗疗效更为明显，二者在局部和整体的治疗过程中能够相得益彰，从而发挥更好的疗效。

3 干眼症患者使用眼药水的注意事项

糖尿病干眼症患者在治疗过程中，眼药水的使用率最高，但是由于干眼症患者比较缺乏眼药水使用相关知识;再加上对病情的态度不够重视，或者是在日常生活中使用电子设备的频率高、时间长等因素，或者是滥用药物、不健康的生活习惯等因素，以上这些因素都会对干眼症患者造成一定的影响。糖尿病干眼症的治疗在医学上还没有得到足够的重视，所以在治疗时会忽略掉许多的小細节，而这些小细节可能会对治疗效果有一个降低。针对患者在使用眼药水治疗干眼症时，患者自我认知过高，使用过程中易出现偏差或错误;缺乏积极主动的用药态度。所以针对这个问题，相关医疗机构应该对患者在使用眼药水的过程中的相关知识进行宣传和针对性指导，防止滥用或错用药物。在糖尿病干眼症患者的治疗过中，眼药水是一种主要的治疗手段，部分患者可能需要终身用药。用药周期长、病情易复这些都会使患者在治疗过程中产生消极负面的情绪，不利于患者的康复。正确使用眼药水可以明显改善患者的眼干症状，但是前提是正确使用。糖尿病干眼症患者需要了解正确的眼药水使用相关信息。因为眼药水是有依赖性的，所以在使用过程中切记过度使用，否则会对眼睛会造成很大的刺激，如果患者在眼药水使用过程中感觉到了刺痛，建议患者要停止使用眼药水。在眼药水的购买程序上，要选择医院或者正规的医疗机构，千万不要图便宜而选择在市面上买，因为现在很多的眼药水都是有防腐剂的。患者在使用眼药水之前，需要详细阅读滴眼液说明书。对药物的禁忌一定要遵守。目前患者使用的滴眼液多为复方制剂，为了防止药物相互作用，在一段时间最好只滴一种滴眼液，避免对身体造成伤害。

患者在使用眼药水之前，需要观察滴眼液的澄明度，通常为澄清的液体，不应该有浑浊情况，如果出现了浑浊，千万不要再继续使用。由于滴眼液开封后容易变质，通常在室温下只能使用一个月。在滴眼液的使用上，最好不要和别人共用，这样可能会造成交叉感染，注意滴眼液的管口不要被污染，以免造成滴眼液变质。在滴眼时，要把手、脸洗干净，不要把滴眼液滴到瞳孔上，通常一次1-2滴。