十全大补汤联合手术治疗创伤性骨折效果观察

陈若雷

(四川省天全县中医医院，四川 天全 625500)

创伤性骨折是临床常见骨科疾病，发病机制是人体内的骨骼由于外力而导致的断裂，通常是由于交通意外或机械类工种出现操作意外而造成[1～3]。目前临床最常用的治疗方法是手术治疗，虽然手术治疗临床效果不错，但恢复周期长，且术后会出现骨折部位手术切口的出血、感染及不同程度的水肿，让患者难以忍受的疼痛，严重影响患者的日常生活，如不及时对其进行处理和控制将会造成患者关节粘连，更有甚者因为处理不及时而导致患者的终身残疾[4～6]。研究表明，十全大补汤联合手术治疗对创伤性骨折患者的临床疗效及术后恢复均有着有利的影响[7～9]。本研究探讨十全大补汤联合手术治疗对创伤性骨折患者的临床疗效、骨折愈合剂关节功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年7月至2018年7月我院收治的96例创伤性骨折患者，纳入标准：均经过我院影像科相关检查，临床症状符合创伤性骨折的相关标准，在患者家属陪同下告知患者研究的目的与流程，并签订知情同意书。排除标准：心、肝、肾、肺等重要器官功能严重异常者，有严重精神疾病者。按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组男28 例，女20例。年龄18～71 岁[(53.4±5.8)岁]，闭合性骨折患者20例，开放性骨折患者28 例。观察组男30 例，女18 例。年龄22～76 岁[(57.6±7.2)岁]，闭合性骨折患者18例，开放性骨折患者30例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组采用十全大补汤联合手术治疗，均进行骨折切开复位术，术前给予止痛和配血，完善术前准备后，按照患者病情施行针对性的固定措施。给予硬膜外麻醉或全麻或臂丛阻滞麻醉，患者取平卧位，手术野常规消毒铺巾，取患肢多个小切口，约1.0 cm 骨折远近端分别钻入螺纹钉，透视下将骨折复位，连接杆连接各个螺纹钉，锁紧。再次透视骨折复位情况，断端稳定，各螺纹钉在位，缝合切口术后患者口服十全大补汤(人参6 g，黄芪20 g，熟地黄30 g，肉桂10 g，川芎10 g，茯苓10 g，白术10 g，白芍10 g，丹参10 g，麦冬10 g，当归6 g，五味子6 g，甘草10 g，用法：温水煎服，3次/天，连续服用2周)并进行抗炎、止痛、止血治疗。对照组单纯采用手术治疗，方法与观察组一致。

1.3 观察指标手术完成后观察两组患者术后治疗的临床效果，根据我院自制的评分标准[10]将其分为：显效(治疗后1周内肿块消失，并且没有疼痛感)、有效(治疗后 2～3周内肿块消失，有轻微的疼痛感)和无效(治疗后4 周以上肿块才渐渐消失，且在肿块消失前疼痛感明显)，总有效率 =(显效数+有效数)/ 总例数×100%；比较两组患者的关节功能，总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。通过X射线检查判断骨痂是否形成，比较两组患者骨痂形成所需时间以及晚期愈合时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件包处理数据。计数资料比较采用χ2检验；计量资料比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率优于对照组(χ2=18.32，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组消肿止痛、骨痂出现及骨折完全愈合时间比较观察组消肿止痛、骨痂出现及骨折完全愈合时间均少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组消肿止痛及骨痂出现时间比较 (d)

2.3 两组关节功能恢复情况比较观察组的关节功能恢复总有效率优于对照组(χ2=17.791，P<0.05)。见表4。

表4 两组关节功能恢复情况比较

3 讨论

创伤性骨折在骨科临床上属于多发病、常见病，会对患者的骨质造成很大的破坏，一般情况下伴随着局部血管甚至神经的损伤[10～12]。因为创伤性骨折病情复杂，保守治疗效果有限，因此临床上一般采用手术治疗，切开复位术的优势在于能够促进骨痂的形成。很多行切开复位术患者，在骨折愈合期间经常会出现疼痛及肿胀，严重影响患者的恢复情况并造成心理创伤，如何减轻骨折患者术后疼痛成为临床值得关注的问题[13～15]。很多临床医生选择采用术后药物辅助治疗来解决这个问题，但药物辅助治疗常会导致患者出现各种各样的不良反应，寻找一种新的治疗方法，能够在减少患者疼痛的同时，又能降低不良反应发生率就成了临床上急需解决的问题[16～18]。

制作十全大补汤的主要食材是由白条鸡、白条鸭、白条鹅、墨鱼肉、猪肚、猪排骨等食材及大枣、冬笋、白术、云苓、党参、黄芪、白芍、熟地、川穹、当归、甘草等数十种药材烹制而成，其主要功效为治疗气虚体弱、久病虚损等[19，20]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率及关节功能恢复情况均优于对照组，消肿止痛时间、骨痂出现时间及完全愈合时间均少于对照组，表明联合治疗可有效加快患者康复时间。在我国传统中医学认识里，创伤性骨折术后患者在长期卧床的过程中，由于气虚淤湿，体内的气不能得到正常的运转，从而导致了阳气不足，气血不畅，久而久之患者的代谢就会较缓慢。由于患者体内的正气损伤，其病根发生了由实向虚的转变，十全大补汤的主要治疗方向刚好对应了创伤性骨折术后的各种症状，因此十全大补汤治疗创伤性骨折术后是有着中医学理论基础的支持的。

综上所述，十全大补汤联合手术治疗创伤性骨折患者在临床疗效、骨折愈合及关节功能方面均有着积极的影响，是一种在临床上值得推广的治疗方法。