手术室胸外组护士专科培训与效果分析

2019-08-30詹植儒钟佰清

总装备部医学学报 2019年4期

詹植儒钟佰清＊

厦门大学附属中山医院手术室福建厦门 360001

随着医学专科的不断细化，高、精、尖手术设备的不断引进，对综合性手术室的护理工作提出了更高的要求[1]。胸外科手术由于离心脏大血管近，风险高，对专科护理人员的综合素质及配合质量要求高，2014-2018年对38 名不同层次的手术室护士进行了胸外专科培训。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所综合性三级甲等医院，手术室护士54 名，分为9个专科配合组，胸外组由5-6名护士组成，设专科组长1名，第一组员1 名，轮转1年，其他组员3-4 名，轮转半年，每月专科培训一次。2016-2018年共培训轮入胸科组的护士38名。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

由专科组长制定详细的胸外专科培训计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果评价。(1)由专科组长及高年资护士授课：采取PPT 多媒体讲授、讨论、实践、模拟等方法。授课内容包括①胸外科专科器械、仪器、常用耗材的使用。②胸外科常见手术如食管癌根治术、肺癌根治术的手术步骤。③胸外科90 度、60 度、45 度侧卧位的安置及摆放技巧。④胸外科不同组医生的手术习惯。⑤专科手术意外包括出血、心脏骤停等的应急配合及处理方法。(2)由主治以上的胸外医生授课：采取先进的多媒体、实物模型、实操视频，讲解胸外科手术的应用解剖及手术步骤、术中配合要求，术后可能发生的并发症等，增长了专科组护士的理论知识，专科护士与手术医生配合默契。(3)由厂家工程师授课：新的仪器、器械和耗材进入手术室，使用前先由厂家工程师进行操作技能培训，器械及耗材的使用拍成操作视频发到专科微信群，仪器的操作流程卡及工程师的联系方式挂于专科仪器上。使用前由工程师跟台两次以上，保证手术顺利进行。(4)操作技能培训：采用实际操作法、实操视频、实物演示法，包括专科器械、仪器的实物操作演示，手术体位的摆放。体位摆放在达到要求的同时强调注意保护病人的皮肤，将各种线路合理放置，防止病人压疮。手术配合采取一对一由专科组长或第一组员带教，按手术配合流程讲解及操作，每个手术流程包括手术部位的解剖、病人的麻醉方式、手术体位、仪器准备及安放位置，用物准备，手术步骤及术中配合注意点，医生习惯等。并录制操作视频。(5)将专科配合ppt 放在专科手术间的电脑上，有变化时随时更新。专科组长建立专科微信群，将专科配合ppt 打印制作成专科配合手册并通过文件传输到微信，以便随时随地翻阅，其他组人员也可对胸外科手术有全面及时的了解。配合人员术前做到心中有数，术中配合默契，高质量地完成手术配合。

1.2.2 评价指标

(1)专科理论和技能考核成绩：专科理论的考核成绩总分100 分，包括专科解剖、专科手术配合、专科耗材使用等知识。专科技能总分100 分，包括专科仪器使用及专科体位摆放。(2)胸外科医生满意度总分100 分，包括护士服务态度，术前物品准备，手术体位摆放，仪器设备的使用，手术配合情况，工作效率等方面[2]。

1.2.3 统计学方法

数据采用spss16.0 软件进行统计分析，以p＜0.05 表示差异有统计学意义。