早期护理干预对自闭症儿童认知控制情绪改善的效果

林瑞月

厦门市仙岳医院 福建厦门 361012

儿童自闭症在精神疾病中属于广泛性发育障碍，通常患病后患儿会出现兴趣狭窄、言语发育障碍和人际交往障碍等症状表现，能严重影响患儿身心发育，同时还会一定程度影响患儿正常生活[1]。药物疗法是目前临床常用手段，但也有一定的副作用，因此在用药时应对药物剂量进行有效控制。然而，在行治疗的同时，为促进患儿病情改善，加强护理干预配合非常重要[2]。故本文以自闭症患儿62 例为例，探究早期护理干预的应用效果，做汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2017年4月～2019年6月我院接收的自闭症患儿62例为研究对象，剔除肝肾等严重脏器功能异常者；严重精神功能异常者。以整群随机化方式分设呈2 组。在对比组（n=31）患者中，男17 例，女14 例；年龄1～6 岁（3.2±1.2）岁；病程1～3年（1.9±0.4）年。在研究组（n=31）患者中，男18 例；女13 例；年龄1～6 岁（3.3±1.1）岁；病程1～3年（1.8±0.5）年。对比所选对象的临床资料（P ＞0.05）。患儿家长对于此次研究的开展均同意知晓，并已签字

1.2 诊断标准

对于小儿自闭症的诊断，参照美国DSM-IV（精神障碍诊断和统计手册第4 版）诊断标准进行，包括行为领域、交流领域和社会性领域，当异常项目总数＞6 项，社会领域异常情况不低于2 项，交流和行为异常情况不低于1 项，其功能延迟或异常，出现年龄未超过3 岁，并且剔除伴儿童瓦解性精神障碍或Rett 综合征。

1.3 方法

给予对比组患者常规护理干预，对患儿病情变化情况密切观察，结合患儿实际情况遵照医嘱予以针对性护理与治疗。在此基础上，给予入选组患者早期护理干预，①密切观察病情：早期掌握患儿病情，同时对行为密切观察，通常小儿对新环境充满好奇，对社交很有兴趣，易被声音与玩具吸引，自闭症患儿正相反。②语言干预：对于他人说的话，自闭症患儿往往理解，简单的说语言理解障碍。对此，应对患儿开展一对一佳对视、教育，然而患儿注意力集中时间较短，对于训练人的眼神也不过多注意，护理人员可通过实施主动追视方法将患儿目光找回。此外，积极主动和患儿做游戏、沟通对话，和患儿交流时尽量用简单话语进行，若患儿训练得好应予以强力，从而提高患儿兴趣。③心理疏导：若患儿伴抑郁、焦虑和紧张等心态应及时予以疏导，主动和患儿交流对话，教会其如何自我放松，使心理负担减轻，并时常鼓励安抚患儿，帮助其树立信心。④对患儿家长健康教育：家长是孩子最好的老师，家长的言行举止均能一定程度影响患儿的生活方式。护理人员可通过开设教育座谈会或小讲课的方式，向其简单介绍自闭症的相关知识与正确的处理方法；并告知其正确看待药物副作用，将家长心中杂念与顾虑消除，提高治疗依从性。⑤积极开展社会活动：通过将身边的家长和亲人调动起来对患儿进行体贴和关心，让其感觉自己不孤单，有助于患儿症状改善。

1.4 评价标准[3]

对于患者心理状态的评定，采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行，评定项目包括焦虑、抑郁等，每项评分为60 分，分值越高说明患者心理状态越差。

实施GARS（儿童期孤独症评定量表）评定干预前后患儿孤独情况，量表项目包括听觉反应和情感反应、人际关系和近处感觉反应等，量表总分为60 分，其中评分＜30 分为非孤独症；评分在30 至35 分见，不低于5 项评分＜3 分为轻度至中度孤独；评分＞36 分，且不低于5 项评分＞3 分为重度孤独。

1.5 统计学分析

数据处理用SPSS23.0 软件，组间负性心态、GARS 评分评定用t 检验。P ＜0.05 指对比有差异。

2 结果

2.1 对比负性心态

对比组和研究组干预前SDS、SAS 等负性心态评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；对比组干预后负性心态评分均高于研究组（P ＜0.05），见表1。

表1：对比负性心态（±s，分）

表1：对比负性心态（±s，分）

组别 SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后对比组（n=31）56.51±4.16 35.84±2.46 55.32±4.13 33.64±4.59研究组（n=31）56.32±4.23 30.12±1.26 56.50±3.26 30.14±3.16 t 0.178 11.523 1.249 3.497 P 0.859 0.001 0.217 0.001

2.2 对比GARS 评分

对比组与研究组组间干预前后GARS 评分比较，干预后低于干预前（P ＜0.05）；两组患者干预前GARS 评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；对比组干预后GARS 评分高于研究组（P ＜0.05），见表2。

表2：对比GARS 评分（±s，分）

表2：对比GARS 评分（±s，分）

组别 干预前 干预后 t P对比组（n=31）50.24±8.32 42.68±6.56 3.973 0.001研究组（n=31）50.44±8.16 35.14±4.34 9.217 0.001 t 0.096 5.337 / /P 0.924 0.001 / /

3 讨论

自病症病发诱因复杂多样，包括神经递质减少、神经内分泌降低和免疫系统异常等，患病后易引发患儿出现智能障碍，行为、社交和语言方式刻板等症状表现；其中以语言障碍为主要症状表现。通常此类患儿均存在言语发育障碍或迟缓迹象，会随着年龄的增加终身沉默不语；而且分不清亲疏关系[4-5]。对此，为避免影响患儿健康成长，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。而在实施治疗的同时，加强护理干预配合对改善患儿病情具有重要作用。以往常规护理的应用无法将患儿问题从根本上解决，因此需要对其开展护理干预，通过对基础护理措施的加强，对患儿的精神与心理方面干预加以重视，有助于患儿负性心态的改善，帮助其树立信心[6]。另外，密切及周到的护理服务，对治疗有效性及安全性的提升具有重要意义，有助于患儿临床体征与症状的改善。此外，通过对患儿进行膳食干预，对营养摄入予以加强，有助于其机体免疫的提高，促进病情恢复，加快患儿及早回归正常生活。本研究以我院接收的自闭症儿童62 例为研究对象，经对上述阐述的总结归纳得出，早期护理干预的实施，有助于患儿心态情绪的改变，便于更好地融入生活、社会中。

总之，对自闭症患儿予以早期护理干预，能有效改善患儿负性心态，自闭症状减轻，值得应用推广。