优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的效果评价

黄礼丽

岳阳市中医医院神经外科脑病一科 湖南岳阳 414000

脑肿瘤属于临床常见病，好发于任何年龄段，且目前发病原因尚无定论，且发病后易出现颅内结构移位、脑积水等症状，并以失眠、头痛、头晕、视力减退等为主要临床表现，严重时还会威胁患者生命安全[1]。目前，脑肿瘤临床多采用手术治疗，但手术易增加肺部感染等并发症，再加上手术部位的特殊性，脑肿瘤手术患者还会出现其它应激反应，如生理、心理反应，从而影响手术与预后效果。故针对脑肿瘤手术患者，采用优质护理干预，对改善应激反应、提高患者生活质量具有积极作用。本次针对脑肿瘤手术患者采用优质护理措施后对患者生活质量的影响进行评价，取20 例患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段：2017年1月-2018年12月，将20 例本院收治的行脑肿瘤手术的患者作为研究对象，随机将其分为对照组、观察组。对照组（n=10）：女性6 例、男性4 例，年龄：30-79 岁，平均年龄（54.29±10.34）岁；病程：1-5年，平均病程（3.12±0.86）年，病灶分布：转移瘤、体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、神经胶质瘤分别1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。观察组（n=10）：女性5 例、男性5 例，年龄：32-78岁，平均年龄（54.98±10.30）岁；病程：1-6年，平均病程（3.51±0.91）年，病灶分布：转移瘤、体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、神经胶质瘤分别1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。统计对比2 组基本资料，无差异（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准同意本次研究。

参与者均行经MRI 检查、CT 检查确诊为脑肿瘤。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，同时对照组行常规护理，即术前完善检查，讲解手术流程与优点，术后监测生命体征变化情况，同时根据患者实际情况，开展抗感染及止痛干预等。基于此，观察组实施优质护理：（1）入院时健康宣教：入院后，由责任护理人员接待患者，并在其病情与情绪稳定状态下，对患者健康知识了解程度进行评估，并给予针对性健康宣教，如发病机制、手术流程与优势、饮食结构等，并解答患者心理疑问。因手术作为直接应激源，术前患者易出现心理应激反应，从而影响手术，故护理人员可引导患者倾诉自身感受，给予相应的心理疏导；并将手术后可能出现的并发症及其相应的处理方法向患者讲解清楚，促使其做好充分的手术准备，消除心理顾虑。对于无法沟通与疑心病重者，可邀请治疗成功者进行现身说教，帮助患者树立治疗信心，同时缓解心理压力。术前帮助患者完善相关检查，并及时向患者与家属讲解检查的必要性。术前一天，做好备皮处理，预防头皮损伤或是感染，并做了药敏试验。（2）术后护理：对于脑肿瘤患者来讲，术后需要长期卧床休养，再加上术中麻醉药物的影响，患者易出现肺部感染风险，故术后需加强患者气道管理与呼吸道通畅护理；对于昏迷者，定时为患者清理痰液，每两小时为患者叩背与翻身一次，有助于痰液的顺利排出。对于清醒者，观察各项生命体征，如肺部湿啰音与咳嗽、呼吸等，指导并鼓励患者做深呼吸，促进痰液咳出。脑肿瘤手术易引起神经损伤、牵拉伤等，同时术后颅内水肿也会增加神经功能障碍性症状的风险，故术后密切观察患者各项生命体征，并对神经功能受损情况进行了解，根据实际情况，做好针对性护理干预。失眠者，遵医嘱进行催眠护理。在催眠前，及时向患者讲解正确的催眠方式，纠正患者错误的认知，提高患者理解度；同时，测试催眠感受性，对测试水平在中度以上者，可进行催眠干预，以此提高患者睡眠质量。

1.3 分析指标

对比两组睡眠质量、生活质量、护理满意度。

睡眠质量用匹兹堡睡眠质量（PSQI）量表评价，包括入睡时间、药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍等6 个项目，以30 分为临界值，分数越高睡眠质量越差[3]。

生活质量用QOL 量表评价，含环境、社会、生理、心理等四项内容，总分值0-100 分，分数越高生活质量越高。

护理满意度用本院自制表评价，分为：非常满意，即总分＞90 分；满意，总分68-90 分；不满意，总分＜68 分。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

SPSS21.0，睡眠质量、生活质量为计量资料，组间对比行t、(±s)检验、表示；护理满意度为计数资料，组间对比行(χ2)、（%）检验、表示，2 组数据资料，以P＜0.05，表示统计学有差异。

2 结果

2.1 睡眠质量、生活质量比较

观察组睡眠质量评分低于对照组，而生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1：睡眠质量、生活质量比较(±s)；n=10

表1：睡眠质量、生活质量比较(±s)；n=10

组别 睡眠质量（分）生活质量（分）实验组 护理前 25.4±1.5 68.4±1.3护理后 8.5±2.0 82.4±2.2对照组 护理前 25.1±1.6 68.9±1.6护理后 15.3±2.5 75.4±3.0两组护理后t 6.717 5.950两组护理后P 0.000 0.000

2.2 护理满意度比较

实验组：6 例非常满意、3 例满意、1 例不满意；对照组：2 例非常满意、2 例满意、6 例不满意，护理满意度组间对比有差异，P＜0.05。

3 讨论

脑肿瘤属于脑病科常见病，虽发病速度较慢，但对患者身体健康产生严重影响。临床将脑肿瘤分为继发性与原发性两种，因脑肿瘤患者易出现运动功能障碍、嗅觉、视觉等障碍，对患者生活质量产生严重影响。且脑肿瘤还会随着病程的延长，加重病情，需及时进行针对性治疗，以此来提高临床疗效。目前，脑肿瘤多采用手术治疗，但术后因不同因素的影响，易出现较多并发症，且病情复发率较高，因此，在脑肿瘤患者手术中，开展优质护理至关重要。

常规护理是一项单一性的护理措施，其缺乏对患者认知、心理护理，故护理效果不佳，具有一定的局限性。而优质护理干预具有较高的全面性、细致性与针对性，其可以提高护理效果，促进患者病情转归。本次研究示：观察组睡眠质量评分低于对照组，而生活质量评分高于对照组，P＜0.05。在术前强化心理护理、健康指导，消除患者不良情绪，做好手术准备，有助于手术的顺利实施；术前完善检查，让患者明确手术流程与检查的必要性，保证手术顺利进行。术后强化并发症护理、生命体征观察与睡眠护理等，及时预防不良事件的发生，强化睡眠干预，有效改善患者睡眠障碍，保证充足的休息，有且于疾病尽快康复，提高预后效果，进一步提高护理质量。

综上，脑肿瘤手术患者采用优质护理措施，对提高患者生活质量具有积极作用，值得推广。