老年前列腺增生围手术期护理中应用快速康复外科理念的可行性及有效性

尹 苹

湖南省益阳医学高等专科学校附属医院 湖南益阳 413000

中老年群体中发生率较高的疾病为前列腺增生，该疾病发病率随着年龄的增长而增加，通常以尿急、排尿困难、尿频等症状为临床表现，会严重损伤患者身心健康[1]。该疾病发病机制较多，至今尚未明确。临床针对此种情况常开开展手术治疗，虽有较显临床治疗疗效，但是部分患者年龄较大，极易合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等慢性疾病，会明显影响手术安全性，不利于患者术后恢复。这就需要在围手术期开展有效的护理干预，促进患者恢复[2]。因此本次针对快速康复外科理念用于老年前列腺增生围手术期护理中的效果展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2018年1月至2018年12月期间在本院进行前列腺增生手术的72 例老年患者，按照手术先后顺序分成实验组（n=36）和对照组（n=36）。入组标准：患者经多种临床常规检查全部确诊为前列腺增生，均和手术指征相符。患者知晓且同意本实验，该实验获得院内伦理委员批准。排除标准：前列腺癌患者，不能耐受全麻患者，肝肾功能异常患者。其中实验组患者年龄67-74 岁，年龄均值为（70.5±3.9）岁，前列腺体积为49-101mL，平均体积为（74.5±4.9）mL；对照组患者年龄68-74 岁，年龄均值为（71.7±3.5）岁，前列腺体积为56-101mL，平均体积为（76.1±5.7）mL。以上两组患者的基线对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组在围手术期开展一般护理，手术前予以患者常规检查，禁水6 小时、禁食10 小时，常规肠道准备。术中补液量控制在2500mL 以上，并密切关注患者各项体征并配合手术医师。术后第二天可食用流食，并指导患者进行康复活动。密切观察手术切口情况。在此基础上实验组围手术期开展快速康复外科理念，具体操作内容如下几点：

1.2.1 术前护理

①手术前和患者进行有效交谈并进行心理评估，之后为患者进行针对性处理。②指导患者术前使用少量高纤维、高蛋白食物，并术前6 小时禁食，术前2 小时服用葡萄糖溶液400mL，但不进行肠道准备和机械性灌肠。

1.2.2 术中护理

①患者进入手术室后护理人员多和其交谈，分散患者注意力，并指导患者放松身心，之后三方多次核对患者信息，确定无误后进行麻醉、手术。②并在手术前将室内湿度控制在40%至60%之间，温度控制在22 至25℃之间。提前加温术中所输液体，加温至30℃左右。手术操作严格限制液体补充量，不得超过1500mL。

1.2.3 术后护理

①待患者术后意识恢复后适量饮水，并予以患者适量的高维生素、高蛋白且易消化的清淡流食，之后根据患者具体恢复情况逐渐改为半流食、正常食物。②对患者所用的对膀胱冲洗液加温，加温至30℃左右，预防对膀胱的刺激而产生痉挛症状，定期检查和挤压引流管，确保引流顺畅，预防导管阻塞而加重痉挛症状。③术后根据患者具体恢复情况及早将导管拔除，检查尿液详情，若组织切除不超过30g 则1 至2天拔除导管，若组织切除超过30g 则术后第3 天拔除导管。④患者意识完全恢复后可指导患者在床上自主活动和翻身，第二天若患者小便颜色逐渐变浅，可指导患者下床活动。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院时间、导尿管留置时间、初次下床活动时间、肛门初次排气时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

此次实验通过统计软件SPSS19.0 处理相关数据，计数[n(%)]代表计数资料，检验值为χ2；（±s）代表计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 对比72 例患者术后恢复情况

在住院时间、导尿管留置时间、导尿管留置时间以及初次肛门排气时间上，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

2.2 对比72 例患者术后并发症发生率

在术后并发症发生率上，实验组为8.33%，对照组为27.78%，差异有统计学意义（P ＜0.05)。详见表2：

3 讨论

老年男性极易发生前列腺增生，且近几年发生率逐渐增加，是现阶段威胁男性健康的重要疾病之一。针对此种疾病临床常通过外科手术治疗，但是老年患者体质差且免疫力较低，极易合并多种慢性疾病，提升手术风险。此外患者由于疾病痛苦的折磨，再加上对疾病和手术缺乏了解性，极易产生多种异常情绪和心理，导致患者治疗依从性和配合度较差，无法确保临床治疗疗效[3]。此外此种疾病术后极易合并多种并发症，延长康复速度。因此需要在治疗阶段开展优质护理服务，而快速康复外科理念是近几年临床中使用率较高的服务模式，能够有效预防多种手术应激反应，减少并发症发生风险[4]。

本次实验中，实验组和对照组的住院时间、导尿管留置时间、导尿管留置时间以及初次肛门排气时间相比，差异有统计学意义（P ＜0.05)；实验组的术后并发症发生率为8.33%，少于对照组的27.78，差异有统计学意义（P ＜0.05)。术前予以患者心理疏导，并术前6 小时禁食，术前2小时服用葡萄糖溶液，能够增加患者手术耐受性；术中护理使用加温输液体，并限制液体补充量，也减少对患者的刺激并预防并发症；术后根据患者恢复情况指导用食，加强导管护理，并适当进行康复活动，可促进患者及早恢复。

总之，快速康复外科理念用于老年前列腺增生围手术期护理中，有助于患者及早恢复。

表1：对比72 例患者术后恢复情况（±s）

表1：对比72 例患者术后恢复情况（±s）

分组 住院时间（天）导尿管留置时间（天）初次下床活动时间（h）初次肛门排气时间（h）实验组（n=36）3.89±0.69 2.11±0.25 20.45±3.69 22.36±2.56对照组（n=36）5.87±0.56 3.09±0.65 26.03±2.45 29.36±3.36 t 13.369 8.443 7.559 9.943 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2比72 例患者术后并发症发生率[n(%)]