思维导图联合心理护理在乳腺癌术后的应用

李选治 沈良盛＊

厦门大学附属第一医院乳腺外科 福建厦门 361003

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发生率位于女性肿瘤疾病前三。目前治疗乳腺癌的有效方式为手术治疗，手术后患者易出现上肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死以及出血等并发症，且易产生抑郁和焦虑情绪[1]。基于此，本文探究思维导图联合心理护理应用于乳腺癌术后护理工作中的临床效果，具体对比研究流程与讨论结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象为2017年5月至2018年7月期间受诊62 例乳腺癌手术患者，按照数字表将患者随机分为对照组（n=36）和研究组（n=36）。纳入标准：患者符合乳腺癌诊断标准，经过病理检查以及影像学诊断为乳腺癌患者；思维清晰无精神障碍。排除标准：合并免疫系统疾病；凝血功能障碍；近期遭遇过其他重大变故的患者。对照组31 例，年龄在39-65 岁之间，平均年龄为（52.36±5.97）岁。研究组31 例，年龄38-67 岁之间，平均年龄为（52.94±5.68）岁。对比两组研究对象的年龄、性别等一般资料对比差异性不显著（P ＞0.05），无统计学意义，可满足本研究需求。

1.2 方法

对照组患者接受常规心理护理。患者术后护理人员应该向其讲解乳腺术后注意事项，以鼓励的语气与患者交流，保持患者情绪稳定；与患者和家属沟通，告知家属给予患者生活协助和心理支撑，以消除术后患者的焦虑抑郁情绪。

研究组患者采取思维导图联合心理护理，具体内容有：（1）制定思维导图。本次思维导图以“心理护理”为关键词，向外扩散多个分支，每个分支在进行分散，从而实现树枝状结构图。一级分支主要包括患者基本信息、心理状态评估以及心理支持三项基本内容。二级分支则为各项具体内容。从患者基本信息着手，包括年龄、家庭成员、文化程度、病程；心理状态评估时主要通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定进行评估；心理支持可从几方面着手，首先针对轻度焦虑和抑郁患者，可指导患者在一段时间内放松，参与日常生活中，忘记疾病，以热情的态度投入生活，另外指导患者深呼吸，有规律的生活，禁烟酒。针对中度焦虑和抑郁患者，培养患者的自我鼓励心理，内心暗示自己即将康复出院，同时护理人员需指导患者进行放松训练，进行心理疏导，改变其焦虑的思维方式及认知方式。针对重度焦虑和抑郁患者，除了通过心理疏导消除其消极心态，有必要时需要进行药物治疗。（2）思维导图应用培训。向护理团队人员讲解思维导图具体内容以及关键环节，并进行操作演练，主要有心理状态评估、患者心理需求、提出解决方案、实施解决方案，最后总结经验，并由专家讲解注意事项。（3）思维导图应用。将乳腺癌术后护理思维导图打印并固定于护理车上，在进行心理护理时依次为指导，针对不同程度心理问题的患者实施不同护理策略。

1.3 观察指标

（1）心理状态评分。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]评定患者心理状态，分数越高表示抑郁程度越严重。（2）术后并发症情况。主要包括上肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死以及出血等并发症指标。

1.4 统计学方法

将收集的62 例乳腺癌手术患者的数据利用SPSS20.0 软件进行统计学分析，术后并发症发生率等计数资料分别用率（%）及χ2方法校验；t 检验心理状态等计量资料（±s）P＜0.05 时表示数据对比差异性有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 组间心理状态对比

两组心理状态情况及统计学结果数据详情见表1。

2.2 组间术后并发症对比

两组患者并发症情况及组件对比结果详情见表2。

3 结论

乳腺癌多发于40 岁至60 岁之间女性，且近几年发病率呈升高趋势。该疾病不仅会造成生理影响，其心理影响更加严重。就目前的医疗水平，我国治疗乳腺癌的方式主要为切除术手术，并搭配放疗和化疗等治疗方式。大部分患者在经历长时间治疗后会产生较严重的心理障碍，影响治疗结果。心理护理是临床常用的稳定患者情绪的护理手段，有研究显示，思维导图下进行心理干预和有效降低术后并发症发生几率，改善预后效果[3]。通过思维导图的指导，可根据不同患者的心理状况采取有针对性的护理措施，提高了护理效率和效果。基于此，本院就对62 对乳腺癌手术患者进行对比研究，对照组采取常规心理护理，研究组采取思维导图联合心理护理，结果显示护理前，两组患者两项心理状态评分经统计学计算显示P ＞0.05，无统计学意义，护理后，研究组焦虑评分和抑郁评分于对照组相比更优，组间对比差异明显（P ＜0.05）。研究组术后并发症9.68%（3/31）明显低于对照组35.48%（11/31），组间对比差异明显（P ＜0.05）。说明思维导图下的心理护理应用于乳腺癌术后护理工作中的优势更加明显，在缓解患者心理状态的同时，能有效降低患者术后出现并发症的几率，具有临床推广价值。

表1：护理前后心理状态对比（±s）

表1：护理前后心理状态对比（±s）

组别 SAS（分）SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=31）70.68±5.34 62.36±3.85 61.34±4.85 42.98±3.61研究组（n=31）70.32±5.25 55.34±3.69 61.37±4.57 38.34±3.03 t 0.268 7.329 0.025 5.481 P 0.395 0.000 0.490 0.000

表2：两组并发症发生情况对比（n，%）