快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

杨 宁 李 宁

北部战区总医院心血管外科 辽宁沈阳 110000

心脏外科手术风险高、操作精细度高、流程复杂，因此，需对患者术后进行细心呵护[1]。当下，心脏外科手术在围手术期阶段的护理工作不到位，服务质量低[2]。为了加强心脏外科手术围手术期的护理服务工作，提高患者的临床效果，本文将选择2017年8月～2019年2月的80 例进行心脏外科手术的患者为研究对象，分析快速康复干预的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机挑选本中心2017年8月～2019年2月间收治的80例进行心脏外科手术的患者为研究对象，分为40 例实验组和40 例对照组。实验组女性16 例，男性24 例；年龄42～75 岁，平均（57.86±5.61）岁；病史1～15年，平均（8.47±1.25）年。对照组女性19 例，男性21 例；年龄43～77 岁，平均（59.37±5.34）岁；病史1～16年，平均（8.07±1.31）年。对比两组的基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的心外科护理干预：嘱托患者在术前12h保持禁食、禁饮状态，护理人员认真备好手术设备；术中，诱导患者实施麻醉；术后，检测患者的各项生命体征变化情况[3]。实验组采用快速康复护理干预：（1）术前：详细掌握患者的基本资料，比如姓名、病情、家族病史等，通过与患者沟通来严格关注患者的心理变化，协助患者了解手术情况，缓解患者的疾病就诊恐慌感；宣讲手术室环境、相关知识和注意事项，提前让患者做好心理准备，正视疾病和手术治疗，嘱咐患者术前2h 少量饮水；（2）术中：实施麻醉快速通道，采用常规方式进行麻醉诱导及维持，护理人员要认真检测患者的生命体征，注意为患者机体保暖；若需输入血浆或是液体，应提前进行预热处理，待温度达到人体体温时进行输入；（3）术后：护送患者至麻醉复苏室进行观察，待患者完全清醒后，采用VAS 标准评估患者的疼痛程度，酌情为患者配备止痛药；着重护理患者的呼吸道，及时为有痰的患者吸痰，避免感染肺部，待患者情况均稳定后送回普通病房[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度，以100 分为满分，评判标准为：（1）满意：≥85 分；（2）较满意：60 分≤满意度＜85 分；（3）不满意：＜60 分。

观察两组患者术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院治疗总时间。

参考0～10 级VAS 标准评定疼痛程度，分数越高，疼痛程度越高。

1.4 统计学指标

2 结果

2.1 比较两组患者的术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院治疗总时间

实验组患者术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院治疗总时间明显短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院治疗总时间的对比（±s）

表1：两组患者术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院治疗总时间的对比（±s）

组别 例数 术后麻醉苏醒时间(min)术后下床活动时间(h)住院总时间(d)实验组 40 20.24±3.52 22.02±3.25 10.98±2.66对照组 40 38.97±6.78 39.55±6.41 19.29±3.10 T 值 — 15.5065 15.4267 12.8664 P 值 — 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者护理前后VAS 评分的变化情况

护理前，两组患者的VAS 评分差异不明显（P ＞0.05）；与护理前相比，护理后两组患者的VAS评分均显著下降，且实验组下降幅度高于对照组(P ＜0.05)。详见表2。

表2：两组患者护理前后VAS 评分的对比[n（%）]

2.3 比较两组患者的护理满意度

表3：两组患者护理满意度的对比[n（%）]

实验组的护理满意度97.50%，显著高于对照组72.50%（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

快速康复理念整合了多门外科的康复理念，强调对围手术期患者采用人文关怀护理。该理念随着人们对服务水平的提升，在临床护理中得到了广泛应用，并取得了一定的成效[5]。它能充分优化护理思维和决策能力，注重患者在心理和疼痛方面的护理，在心脏外科手术中实施快速康复护理干预，能有效缩短治疗时间，帮助患者快速回复健康[6]。谢贵英[7]的研究中，选取了78 例进行心脏外科手术的患者为研究对象，研究发现，观察组患者的护理服务满意度97.44%，高于对照组76.92%；护理后，VAS 评分的改善幅度大于对照组；且术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院总治疗时间均短于对照组（P ＜0.05），和本文完全一致。而本文中发现，实验组患者的护理服务满意度97.50%，高于对照组72.50%；且术后麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院总治疗时间均短于对照组（P ＜0.05）。此外，实验组VAS 评分在护理后的改善幅度大于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，对需进行心脏外科手术的患者实施快速康复护理干预，能有效改善患者的疼痛程度，缩短住院时间和术后恢复时间，减少并发症发生率，提升患者的护理满意度，值得在临床护理中广泛应用。