中医药预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床观察

廖永龙

浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300

人工髋关节置换术后容易出现相关并发症，其中下肢深静脉血栓这一并发症存在较高的发病率，严重者会出现肺栓塞情况，对患者生命健康产生极大威胁[1]。大多数下肢深静脉血栓起病均比较隐匿，早期患者的临床症状不明显。在骨科围术期，肺栓塞是导致患者死亡的主要原因。因此，如果患者在围手术期有高危因素存在，在手术结束后需要对患者实施抗凝治疗，采取有效措施对下肢深静脉血栓的行程进行积极预防[2]。本文主要探究在人工髋关节置换术后运用中医药治疗对下肢深静脉血栓发生的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年2月至2019年2月本院收治的人工髋关节置换术后患者88 例，将其分为观察组和对照组两组，每组44 人。两组男女人数之比分别为23：21、25：19；两组患者年龄分别为（49.18±7.03）岁、（50.24±8.47）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法：对患者实施连续硬膜外麻醉，协助患者采取合理体位，临床一般取健侧卧位，切口选择在大腿外侧和臀部，将各层依次切开，使髋关节充分暴露，股骨颈截骨，同时将股骨头取出，根据测量的股骨头大小，将磨臼依次完成，将臼杯植入，通过2 至3 枚螺钉进行妥善固定。按照对髓腔直径的测量，将扩髓操作依次完成，将股骨柄假体植入后，对髋关节的松紧度进行仔细检测，将假体装好后，在大粗隆部位重建短外旋肌群止点，将切口依次关闭以后结束手术。

1.2.2 治疗方法：给予对照组患者常规药物治疗，临床一般运用利伐沙班治疗，该品用药剂量为每次1 粒，一天治疗1次，对患者进行15 天的持续治疗。除上述常规治疗以外，给予观察组患者复方丹参滴丸口服治疗，该品用药剂量为每次10 粒，一天治疗3 次，对患者进行15 天的持续治疗，并对患者的D-2 聚体定量进行监测，两次监测间隔时间为3 天，15天以后结束监测。

1.3 观察项目

比较两组患者下肢深静脉血栓发生率和D-2 聚体水平情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0 统计学软件，表示方法为“[n(%)]”和“（均数±标准差）”、检验方法为“χ2”和“t”，用P ＜0.05表示结果有差异。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生率比较

观察组较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1：对比下肢深静脉血栓发生情况[n(%)]

2.2 两组D-2 聚体水平比较

观察组D-2 聚体水平较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2：对比两组D-2 聚体水平（±s，ng/mL）

表2：对比两组D-2 聚体水平（±s，ng/mL）

组别 例数 D-2 聚体水平观察组对照组tP 44 44 274.14±12.47 356.49±20.14 13.841＜0.05

3 讨论

相关研究显示，患者在行人工髋关节置换术后，较易出现下肢深静脉血栓情况，同时对患者存在较大的危害性，对于静脉血栓来说，三大因素对其形成具有显著影响作用，包括血液高凝状态、静脉壁损伤及血流缓慢等，骨折发生后，会导致多器官、多系统出现器质性病变和生理退变情况，同时手术结束后患者容易出现下肢活动受限状况，减缓了下肢血流的速度，从而导致血液处于高凝状态[3]。

现阶段，肝素制剂是防治下肢深静脉血栓形成的常用西药，其中首选药物为低分子肝素，但是低分子肝素的毒副作用比较明显，容易导致患者出现出血倾向，或使应激性溃疡的发生率增加，对患者疾病恢复存在不利影响[4]。从中医角度来说，下肢深静脉血栓形成的主要范畴为“肿胀”和“脉痹”，需要对患者进行活血化瘀治疗。人工髋关节置换术后，因患者长时间卧床或减少了活动量，“久卧而伤气”，同时受手术创伤的影响，使得患者出现气虚血瘀情况，机体处于气虚的状态下，会出现推动无力、无以摄血的情况，导致血液循环速度减慢，瘀血将通络堵塞，阻碍了营血的回流，流注到下肢，从而出现下肢肿胀情况。传统中医药主要通过活血化瘀方法对患者进行有效治疗[5]。

复方丹参滴丸的主要成分包括冰片、三七及丹参，其中冰片的主要作用为止痛、开窍醒神，对微循环具有改善作用，同时也能够促进微循环血流量有效增强；三七能够活血化瘀；丹参能够祛瘀养血、活血通经，同时，丹参素还属于氧自由基清除剂，对氧自由基的产生具有阻断作用，抑制脂质过氧化，同时还能够使机体纤溶活性和抗凝作用增强，对血小板的聚集和合成具有抑制作用，使全血黏度降低，最终使微循环障碍情况得到显著改善，从而对下肢深静脉血栓的形成具有预防作用[6]。

本文通过探究在人工髋关节置换术后运用中医药治疗对下肢深静脉血栓发生的预防作用，数据指出，与对照组（20.45%）相比，观察组下肢深静脉血栓发生率（6.82%）较低（P＜0.05），表明通过中医药治疗能够降低下肢深静脉血栓发生率；同时与对照组（356.49±20.14）ng/mL 相比，观察组患者D-2 聚体水平（274.14±12.47）ng/mL 较低（P＜0.05），表明通过中医药治疗可以使患者D-2 聚体水平维持在正常范围内。综上所述，在人工髋关节置换术后运用中医药治疗对下肢深静脉血栓发生的预防作用非常显著，能够有效降低下肢深静脉血栓的发生，应当在临床中积极推广应用。