音乐疗法联合心理护理干预对脑出血患者SDS、SAS的影响研究
2019-08-30刘才基张秋红
刘才基 张秋红＊
厦门大学附属第一医院 福建厦门 361003
脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病，有着较高的发病率和致残率，以中老年群体为主要患病对象，具有发病急、病情重、进展迅速、预后差等特点[1]，严重威胁患者的生命安全。多数患者伴有偏瘫症状，表现出肢体障碍、语言障碍、意识障碍等，治疗期间易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理。音乐疗法作为临床治疗的重要组成部分，逐渐用于脑出血患者护理实践中。本文旨在讨论音乐疗法联合心理护理干预对脑出血患者抑郁（SDS）、焦虑（SAS）的影响，选取我院80例脑出血患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次临床实践探究，回顾统计了2017年1月-2018年12月期间我院收治的脑出血患者80 例，所有病例均经影像学及实验室检查确诊。采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40 例。观察组患者年龄43～85 岁，其中男女比例为22：18，平均年龄为（62.57±4.29）岁；对照组患者年龄44～86 岁，其中男女比例为21：19，平均年龄为（62.48±4.36）岁。排除标准：（1）合并其他系统疾病及肾脏损害者；（2）存在神经系统疾病病史者；（3）未签署知情同意书。两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，主要包括按照医嘱对患者运用降颅压药物治疗，密切监测患者各项生命体征，如血压、心律、呼吸等，尽量减少不良因素对患者的影响刺激。观察组患者给予音乐疗法联合心理护理干预，具体操作方法如下：①音乐疗法：首先对患者进行健康宣教，让患者多了解脑出血疾病相关知识，主动说明音乐疗法的内涵、目的及意义，让患者意识到音乐疗法的重要性，从而积极配合治疗顺利开展。其次为患者提供舒适安静的音乐治疗环境，医院内专门设置音乐疗法室，准确评估患者心理状态和当前情绪后，进而选择对应风格的音乐，尽量选择节奏较为舒缓且患者感兴趣的3-5 首歌放入CD，护理人员指导患者闭上双眼后戴上耳机静静聆听，并根据歌曲内容自主联想画面，加强记忆和认知锻炼，要求每日上午、下午及睡前1h 行音乐疗法治疗，每次治疗时间在20-30min，音乐分贝控制在50dB 左右。②心理护理：患者及其家属对脑出血认知不多，护理人员待患者病情及生命体征稳定后，讲述脑出血诱发原因、治疗方法、发生进展、注意事项及预后影响因素等[2]，减少患者预后并发症，养成良好的生活习惯。护理人员加强与患者的沟通交流，倾听患者心声，了解和掌握患者的心理，及时疏导产生的不良情绪，找到不利于疾病治疗的负面思维，加以引导，告知消极情绪的危害性，列举临床真实治愈案例，增强患者的信心，以积极向上的态度面对疾病。此外结合心里支持治疗，根据马斯洛需求层次理论，明确患者当前阶段心理需求点，通过肢体抚触让患者感受到护理人员的关怀与温暖。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者护理干预前后心理状态评分。采用抑郁、焦虑自评量表评价患者心理状态，均包括20 项，采用4 级评分，SAS50 分为分界值，SDS 分界值为53 分[3]。
1.4 统计学处理
由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0 处理，标准差（±s）代表计量资料，t 检验；%代表计数资料，χ2验证，P＜0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
表1：两组患者护理干预前后SDS、SAS 评分对比（±s，分）
表1：两组患者护理干预前后SDS、SAS 评分对比（±s，分）
组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 63.71±4.82 44.67±4.49 65.64±3.37 45.36±2.19对照组 40 63.68±4.76 56.30±3.78 65.73±4.79 57.39±2.27
两组患者护理干预前后SDS、SAS 评分对比护理干预前后，两组患者SDS、SAS评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组音乐疗法连个心理护理干预患者SAS、SDS 评分低于对照组常规护理干预，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
随着我国老龄化人口的增多，脑出血发病率呈现上升趋势。临床研究发现，脑出血患者普遍存在负面情绪，如焦虑、抑郁，严重影响康复进程及治疗效果，需要发挥护理人员干预作用，准确评估患者心理状态，并且针对性疏导[4]。音乐疗法室通过播放音乐的形式来放松舒缓患者紧张、烦躁的心理，逐渐稳定或消除不良心理，当前被逐渐用于临床治疗脑出血患者中，取得了理想的效果。心理护理干预重视缓解患者的负性心理状态，通过与患者沟通交流，及时发现患者心理变化，从而制定有效的护理干预措施，能够使得患者心理状态回归平静，减轻或消除焦虑、抑郁等负面情绪。本次研究结果显示，护理干预前，观察组和对照组患者SAS、SDS 评分分别为（63.71±4.82）分、（63.68±4.76）分、（65.64±3.37）分、（65.73±4.79）分，而护理干预后评分明显下降，SAS、SDS分别为（44.67±4.49）分、（56.30±3.78）分、（45.36±2.19）分、（57.39±2.27）分，无论两组护理干预前后还是护理后观察组与对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这表明观察组音乐疗法联合心理护理干预患者效果优于对照组常规护理干预患者，可促进患者积极康复，保证生活质量，该观点与隋勇莲“音乐疗法联合心理护理干预对脑出血患者负性情绪及希望水平的影响”一文结果相符合[5]。
综上所述，音乐疗法联合心理护理干预对脑出血患者SDS、SAS 效果显著，可改善消极心理，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，值得在临床中推广应用。
