硝酸甘油联合速效救心丸治疗心绞痛疗效观察

李 瑜

龙岩人民医院心内科 福建龙岩 364000

冠心病发作心绞痛时具有突然性的特点，在临床工作中鉴别主要以胸骨处及左胸前区疼痛为主，部分患者可向左肩背及左上肢放射。现代生活的节奏加快，压力大，生活习惯不规律及过度疲劳，导致其发病趋势上升，尤其以高强度连续工作职业为先。本病病情凶险，病情严重者可诱发急性心肌梗死，增加死亡几率，在临床工作及生活中应高度重视，做好早发现早预防对症治疗。因此合理规范的药物治疗至关重要，本院通过硝酸甘油联合速效救心丸治疗冠心病心绞痛取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2018年9月就诊我院门诊及住院病人100 例，患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准及签署知情同意书[1]，采用随机分组对照法，分为对照组50 例及观察组50 例。其中对照组男性26 例，女性24 例，年龄55～70 岁，平均年龄（43.50±8.50）；观察组中男性患者27 例，女性患者23 例，年龄50～75 岁，平均年龄（43.60±9.20）。两组患者性别、年龄及病情无明显差异（P＞0.05），对比性强。

1.2 方法

对照组：给予硝酸甘油治疗，将15mg 硝酸甘油溶于250ml 的葡萄糖注射液中，予静脉滴注，每日1 次，治疗2 周。观察组：在对照组的基础上，加服用速效救心丸，用药方法为：每次5～6 粒舌下含服，每日3 次，治疗2 周。

1.3 疗效指标

根据1993年我国卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]将治疗效果分为显效：心绞痛次数明显减少＞80%，或心绞痛程度改善＞2 级：有效：心绞痛次数减少1＞50%而＜80%，或心绞痛程度改善l～2 级：无效：心绞痛次数减少＜50%，或心绞痛程度无改善或改善在1 级内。

1.4 统计学处理

用SPSS20 统计软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方χ2检验，当P ＜0.05 时，疗效对比具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较

治疗2周后观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组均出现少数的轻微不良反应，有头晕、头痛、血压降低等，通过休息后，症状均改善，两组不良反应差异无统计学意义（P ＜0.05）。

表1：两组患者治疗后临床疗效比较

3 讨论

冠心病心绞痛在临床中多表现为胸闷，气短，心律不齐等症状，具有突然起病的特点，如果无法及时给与对症施救措施对患者是致命的。临床发病机制是由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧造成心肌代谢障碍导致[3]。

硝酸甘油作为心血管内科常备用药对血管平滑肌具有良好松弛的作用，能有效的改善冠脉狭窄及体循环。硝酸甘油注射液为无色透明液体，其药理作用主要包括外周血管扩张，抑制心肌收缩，减慢心律减少耗氧；舒张静脉，增加静脉容量，减少回心血量达到降低心肌前负荷；③扩张动脉血管，降低射血阻力达到降低心肌后负荷，从而降低心肌耗氧量[4-6]。

速效救心丸临床应用广泛，疗效及安全性显著，具有活血行气、祛淤止痛、通窍的功效，其中主要成分含有川芎及冰片[7]。现代药理研究提示，川芎具能兴奋血管运动中枢，减少血管阻力，达到降低心脏后符合，减轻心脏负担的作用，能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，达到改善急性心肌缺血的作用；冰片中成分为右旋龙脑，具有芳香开窍、醒身、止痛的作用，口服能促进其他药物有效透过生物膜效应达到提高生物利用度[8]。在临床工作中，速效救心丸作用迅速，疗效显著，有效改善心肌供血，其疗效都不亚于硝酸甘油、阿司匹林等，且副作用较少见，依从性好的优点，取得了满意的效果，尤其是它无耐药性，较少毒副作用的优点，弥补了硝酸甘油药物的不足。

本次研究结果显示硝酸甘油联合速效救心丸在治疗心绞痛中临床疗效显著，优于单独用药，值得临床广泛应用。