舌下含服尼群地平治疗高血压的效果观察与临床护理

王淑英

高血压患者在治疗过程中通常存在一定的病情波动, 部分患者可出现短期内血压骤升表现, 即高血压急症。此类患者病情较为危重, 若不及时控制血压, 可导致脑出血等严重并发症, 死亡率较高, 需采取有效的治疗措施［1,2］。舌下含服尼群地平片是快速降压的有效手段, 但是需要严密的护理支持, 为此本次研究选取2017年1月～2018年10月本院收治的68例高血压患者, 观察该药物治疗高血压的临床效果,并探讨相关临床护理措施及效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年10月期间本院收治的68例高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 每组34例。纳入标准：所有患者均存在明确高血压病史。纳入标准：出现高血压急症, 短时间内血压持续上升至标准范围,并伴有心率加快、心悸、头疼、胸闷、气短等症状；成年人；自愿参与本次研究, 并签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器功能衰竭者；合并严重精神疾病者；凝血功能障碍者；合并恶性肿瘤者；呼吸衰竭者；有药物使用禁忌证者。观察组男21例, 女13例；年龄45～68岁, 平均年龄(56.42±11.53)岁。对照组男20例, 女14例；年龄44～68岁, 平均年龄(56.01±12.02)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均舌下含服尼群地平片(沈阳红旗制药有限公司, 国药准字H21022346, 规格：10 mg), 10 mg/次,2～3次/d, 患者血压稳定后改为10 mg/次, 1次/d。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理：监测患者血压水平,了解患者用药史, 指导患者舌下含服尼群地平, 并监测患者降压效果等。观察组采用个体化用药护理, 具体措施如下。

1.3.1 快速评估血压和用药史 患者出现血压迅速升高表现后, 立即监测其血压变化, 及时将血压变化通知医师。同时询问患者及其家属近期用药史, 确定前1周内未使用其他降压药物, 且近2 h内未用药的情况下, 再按医嘱给予患者尼群地平片舌下含服。

1.3.2 用药后个体监测 用药前, 快速向患者说明舌下含服降压药的快速降压效果和可能出现的不良反应情况。讲解舌下含服药物的方法, 帮助患者掌握正确含服的方法。用药后,观察血压下降情况, 及时通知医师, 灵活调整用药量, 以获得满意的降压效果。同时, 观察患者是否出现头痛、面部潮红、心率变化等不良反应情况, 一旦出现应及时通知医师并协助处理。

1.3.3 心理护理 指导患者放松心情, 积极配合治疗, 说明激动情绪或负性情绪反应的升血压效果, 提醒患者务必控制自己的情绪。与患者交流沟通, 了解其内心烦恼, 给予针对性心理疏导。针对患者担心的治疗效果、并发症、费用等问题进行解释说明, 纠正患者错误认知, 消除其心理顾虑。

1.3.4 生活指导 鼓励患者在发病期尽量卧床休息, 保持低盐低脂饮食, 尽量摄入纤维素丰富、清淡、易消化的食物,并增加饮水量, 避免发生便秘等情况而增加血压升高的风险。当患者达到较好的降压效果后, 可鼓励其进行散步等户外活动, 以达到锻炼体质的效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者的疗效及干预前后血压(收缩压、舒张压)水平。疗效判定标准［3］：①显效：舌下含服降压药物后0.5 h, 收缩压降低30～60 mm Hg；②有效：舌下含服降压药物后0.5 h, 收缩压降低20～30 mm Hg；③无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组显效18例, 有效15例, 无效1例, 总有效率为97.06%(33/34)；对照组显效12例, 有效16例, 无效6例, 总有效率为82.35%(28/34)；观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后血压水平比较 干预前, 观察组收缩压(178.24±20.14)mm Hg、舒张压(118.25±10.35)mm Hg与对照组的(176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 观察组收缩压(138.28±12.13)mm Hg、舒张压(91.03±10.24)mm Hg均显著低于对照组的 (152.57±20.14)、(102.25±9.67) mm Hg, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

表2 两组患者干预前后血压指标水平比较(±s, mm Hg)

表2 两组患者干预前后血压指标水平比较(±s, mm Hg)

注：与同组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 34 178.24±20.14 138.28±12.13ab 118.25±10.35 91.03±10.24ab对照组 34 176.38±21.03 152.57±20.14a 117.34±11.02 102.25±9.67a t 0.3725 3.5441 0.3510 4.6451 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

尼群地平是临床治疗高血压的常用药, 广泛应用于日常降压治疗中；舌下含服药物吸收速度较快, 是快速降压的可靠途径, 尼群地平舌下含服在高血压急症治疗中应用较多。相关研究结果显示, 舌下含服尼群地平降压效果显著, 但是血压下降较快, 需实施有效的护理措施进行配合［4］。

近年来, 舌下含服尼群地平治疗高血压临床护理相关文献［5, 6］报道显示, 舌下含服期间应密切观察与护理, 同时根据患者采取护理需求及时给予针对性护理措施, 可有效提升降压效果。因此, 本院对舌下含服尼群地平治疗高血压患者采取个体化用药护理, 结果显示, 观察组显效18例, 有效15例, 无效1例, 总有效率为97.06%(33/34)；对照组显效12例, 有效16例, 无效6例, 总有效率为82.35%(28/34)；观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 观察组收缩压(178.24±20.14)mm Hg、舒张压 (118.25±10.35)mm Hg与对照组的 (176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)。干预后, 观察组收缩压(138.28±12.13)mm Hg、舒张压(91.03±10.24)mm Hg均显著低于对照组的(152.57±20.14)、(102.25±9.67)mm Hg, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 个体化用药护理可进一步提升降压效果, 有利于整体临床效果的提升, 有助于改善患者预后。

综上所述, 高血压患者舌下含服尼群地平期间给予个体化的用药干预的效果显著, 可有效降低血压, 临床护理价值较高。