心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能的影响

陈健健

心肺运动测试指导主要是指对运动状态下的器官系统整体功能进行综合的评价, 在患者不同负荷状态的基础上,对心肺储备功能与运动耐力进行精准的判定［1］。对心肌缺血状况与心肌活力进行判定为临床治疗提供科学的依据［2］。本次研究旨在分析心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能产生的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月～2018年6月本院收治的25例冠心病患者作为研究对象, 随机分为对照组(12例)与实验组(13例)。对照组患者中男7例, 女5例；年龄56～72岁, 平均年龄(64.0±5.5)岁；植入冠状动脉支架8例, 未植入冠状动脉支架4例。实验组患者中男8例, 女5例；年龄56～70岁, 平均年龄(63.0±5.2)岁；植入冠状动脉支架7例,未植入冠状动脉支架6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规康复, 实验组患者根据心肺运动指导测试结果采用有氧运动, 具体如下。①心肺运动测试：在活动跑台上按照改良布鲁斯跑台方案［3］实施递增负荷心肺运动实验, 根据试验结果进行针对性的有氧运动；②生活护理：指导患者戒烟, 医务人员根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案与用药方案；③运动选择：运动的内容有阻抗训练、跑步机等, 康复师根据测试结果选择针对性的运动方式；④运动强度：在实施运动康复时, 起步强度为60%, 根据患者的实际情况适当的对运动强度进行调整, 增加的强度约5%/次, 注意调整应循序渐进；⑤运动时间及频率：运动时间一般为20～30 min, ≤1 h/次。当制定的运动方案时间比较长时, 可在每项运动的间隙有一定的休息时间。运动康复次数为3次/周；⑥运动与监护：在患者运动的过程中应采取相应的监护措施, 在运动中若出现不适感应立即停止运动, 在症状有所缓解后再进行, 运动应循序渐进；⑦成立医疗小组：为了避免不良事件的发生, 应成立医疗小组, 在患者发生不适感后可及时的予以救治。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者心肺功能相关指 标 (VO2peak、AT、O2pulse-peak、CVO2、VT、VE/VO2)。②对比两组患者生活质量评分, 根据《中国心血管病人生活质量评定问卷》［4］对患者的生活质量进行评分, 该表主要包括一般生活功能、社会心理功能、工作状况、医疗情况、体力及病情。得分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肺功能相关指标对比 实验组患者VO2peak、AT、O2pulse-peak、CVO2、VT均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者VE/VO2对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

2.2 两组患者生活质量评分对比 实验组患者一般生活功能、社会心理功能、工作状况、医疗情况、体力及病情评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者心肺功能相关指标对比(±s)

表1 两组患者心肺功能相关指标对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 VO2peak［ml/(min·kg)］ VE/VO2 AT(L/min) O2pulse-peak(ml/beat) CVO2(L/min) VT(L)对照组 12 18.2±2.1 30.3±2.8 1.1±0.2 8.5±1.0 1.0±0.1 1.0±0.1实验组 13 21.7±2.5a 31.1±3.1b 1.5±0.4a 10.4±1.8a 1.3±0.3a 1.3±0.3a t 3.773 0.675 3.119 3.223 3.295 3.295 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分对比(±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分对比(±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 一般生活功能 社会心理功能 工作状况 医疗情况 体力 病情对照组 12 6.1±0.7 12.3±1.1 4.6±0.5 5.1±0.6 11.0±0.9 11.3±1.0实验组 13 14.4±1.5a 19.3±2.0a 12.7±1.2a 13.4±1.4a 18.3±1.7a 18.4±1.8a t 17.471 10.710 21.682 18.968 13.246 12.043 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前心肺运动测试在我国逐渐兴起, 可对患者的心肺功能进行了精准的判定, 从而为临床治疗提供科学的依据。针对冠心病患者来说处于缺血缺氧的状态, 在运动的过程中可能增加负荷量, 进而增加心血管不良事件的发生［5］。在实际运动时根据心肺运动测试的结果进行治疗, 可保证运动的安全性［6］。

本研究结果显示：实验组患者VO2peak、AT、O2pulsepeak、CVO2、VT分 别 为 (21.7±2.5)ml/(min·kg)、(1.5±0.4)L/min、(10.4±1.8)ml/beat、(1.3±0.3)L/min、(1.3±0.3)L, 均高于对照组的 (18.2±2.1)ml/(min·kg)、(1.1±0.2)L/min、(8.5±1.0)ml/beat、(1.0±0.1)L/min、(1.0±0.1)L, 差异具有统计学意义 (t=3.773、3.119、3.223、3.295、3.295,P＜0.05)；两组患者VE/VO2对比差异无统计学意义(t=0.675,P＞0.05)。实验组患者一般生活功能、社会心理功能、工作状况、医疗情况、体力及病情评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(t=17.471、10.710、21.682、18.968、13.246、12.043,P＜0.05)。通过本次研究证实, 在心肺运动测试指导下对冠心病患者进行有氧运动, 可有效的改善患者心肺功能并提高其生活质量。通过有效的运动康复能有效的促进心脏功能的恢复, 对心脏自主神经功能产生良性影响, 提高交感神经与迷走神经调节能力,加速交感神经及迷走神经的平衡性［7,8］。通过有氧运动不仅提高了肺功能更增加了有氧代谢效率, 降低了患者全身的炎症反应, 加速了疾病的康复。良好的心理状态利于疾病的康复, 保证患者的治疗效果, 通过实施有氧运动不仅改善了患者的临床症状, 更提高了患者的积极性, 使患者积极主动完成制定的运动方案, 进而提高患者的生活质量。

综上所述, 在心肺运动测试指导下对冠心病患者进行心脏康复能有效改善患者的心肺功能, 并提高其生活质量, 值得推广。