高职护生护理领导力水平及影响因素的研究

李静　张建　王倩倩　张秘

【摘要】 目的：调查泰安市某高职院校护生护理领导力现状并分析影响因素。方法：2018年5月15-30日，采用便利抽样法，对泰安市443名护生进行问卷调查，分析调查结果与影响领导力的因素。结果：护生领导力总体得分（3.56±0.56）分，5个维度得分从高到低为领导感召力、领导决断力、前瞻力、影響力和控制力;多元逐步回归分析显示，年级、学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动均为高职护生领导力影响因素（P<0.05）。结论：高职护生的领导力需要进一步提升，影响因素包括年级、学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动，高职院校可提供领导力培养的理论实践培训课程，提升护生的领导力。

【关键词】 高职护生; 护理领导力; 影响因素

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing leadership status of nursing students in a higher vocational college in Taian city and analyze the influencing factors.Method：From May 15 to 30，2018，443 nursing students in Taian City were surveyed by convenience sampling method，and the results and factors influencing leadership were analyzed.Result：The overall score of nursing students leadership was（3.56±0.56），the scores of five dimensions from high to low were leadership inspiration，leadership decisiveness，foresight，influence and control.Multivariate stepwise regression analysis showed that grade，student cadres，family per capita monthly income and participation in social practice were all influencing factors of leadership of nursing students in higher vocational colleges（P<0.05）.Conclusion：The leadership of nursing students in higher vocational colleges needs to be further improved，influencing factors include grade，student cadres，family per capita monthly income，and participation in social practice，higher vocational colleges can provide theoretical and practical training courses for leadership training to enhance the leadership of nursing students.

【Key words】 Vocational nursing students; Leadership; Influence factor

First-authors address：Taishan Vocational College of Nursing，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.023

领导力是指领导者对下属产生影响力，在一定条件下实现组织目标的行动过程[1]。有学者指出，护理领导力与一般的领导力有所不同，护理领导力主要是一种影响力，能够激励、引导护理服务对象或家人、服务环境中的其他人（下级、同事和其他医务工作者）及组织，采取一定的措施和行为，共同促进服务对象维持健康和恢复健康[2-3]。此外，护理领导力是所有护士均须掌握的能力之一，并不单是护理管理者所应该具有的[4]。提高护理领导力，将对未来护理服务质量的提高会有重要意义。国内的研究大多是针对护士长的研究，文献[5-6]分别针对护理管理者和护士编制了领导力现状调查问卷，为护理管理者和护士评价领导力提供依据，并为护理领导力培训课程的设置提供参考。国际护士会（ICN）也于2013年9月开始了新一轮的全球护理领导力培训，推进护理领导力已越来越迫切。护理领导力是在校可以习得的，近几年，国内开始出现针对大学生领导力培养的研究，有针对本科护生的调查，但关于高职护生领导力水平现状及其影响因素的研究却是很少见。随着我国教育体制的深入改革，越来越多的高职护生进入到临床一线工作中，逐渐成为临床护士的中坚力量。因此，护理领导力的研究和开发不容忽视，本研究就高职院校的护生的护理领导力进行调查，以期为今后护理领导力的教育和培训奠定基础，为完善高职护生护理领导力培养方案提供依据。现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月15-30日，采用方便抽样法，对泰安市某高职护理院校的护生进行调查。采取自愿参与调查研究的原则，由调查者去各个班级的护生进行现场调查，采用统一的指导语并说明调查目的，当场独立匿名填写问卷，填完由调查者统一收回。共发放问卷460份，回收460份，回收率为100%，其中有效问卷443份，有效回收率为96.30%。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自行编制，主要包括高职护生的年龄、性别、年级、家庭所在地、家庭人均月收入状况、父母受教育程度、是否为独生子女、是否担任过学生干部、是否参与过社会实践活动等。

1.2.2 大学生领导力量表 大学生领导力培养量表是由孙倩茹[7]研发而成，该量表共包括5个维度，28项条目，分别为领导感召力（10个条目）、领导决断力（7个条目）、领导前瞻力（3个条目）、领导影响力（5个条目）、领导控制力（3个条目）。具有较好的信度，总量表信度系数为0.969，分量表信度系数均>0.7，问卷内容效度指数为0.91，Cronbachsα系数为0.94。问卷采用Likert 5级计分法计分，非常符合=5分、比较符合=4分、中间状态=3分、比较不符=2分、非常不符合=1分，即得分越高，其领导力水平越高。

1.3 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;领导力影响因素采用多元逐步回归分析进行统计学处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 学生干部、参加过社会实践、年级及家庭人均月收入越高，护理领导力得分越高，差异均有统计学意义（P<0.05），性别、家庭所在地、是否为独生子女、父母教育程度均与护理领导力无关（P>0.05），见表1。

2.2 高职护生护理领导力得分 高职护生护理领导力总均分（3.56±0.56）分;在5个维度中，领导感召力得分最高为（3.65±0.38）分，其余依次为领导决断力（3.51±0.36）分、前瞻力（3.48±0.52）分、影响力（3.46±0.67）分和控制力（3.37±0.41）分。

2.3 高职护生领导力影响因素多元回归分析 以高职护生领导力为因变量，以高职护生的一般资料为自变量进行多元回归分析，自变量赋值方式见表2。回归分析结果显示，只有年级、学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动这4个因素进入回归方程，其他因素未进入回归方程，可见年级、学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动均为高职护生领导力影响因素（P<0.05），对高职护生护理领导力的影响因素解释度R2为62.2%，见表3。

3 讨论

3.1 高职护生护理领导力水平现状分析 护理领导力并非是护理管理者特有，作为高职护生，将来大部分是会成为普通护士的。普通护士作为领导者，可以通过他们的专业技能和领导能力，为护理对象提供出色的护理服务[8]。在本研究中，高职护生护理领导力总得分为（3.56±0.56）分，低于邹镒严等[9]对北京市本科护生的研究。分析其原因可能为：本研究对象为高职专业学生，邹镒严等[9]研究是针对本科护生，不同高校的课程设置可能存在差别。美国博伊西州立大学护士领导力与管理课程无论是在课程设置还是在教学方法、考评体系等方面都有很多值得我国借鉴的地方[10]，2004年美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）将领导力列为注册护士专业实践及绩效标准的一部分，之后各护理院校对于领导力教育的研究越来越多，许多院校设置了领导力课程。我国护理院校对护士领导力教育的重视不够，只有较少的护理院校在护理本科专业中开设护士领导力课程。护理领导力的培养应该从学校教育抓起，护理领导力是在校可以习得的，让学生自踏入护理行业之初就认识到领导力对于护理专业的重要性，从而转变领导力为护理管理者所特有的观念，在根本上解决护理人员缺乏领导力意识的问题[11]。本研究结果显示，5个维度中，得分最高的是领导感召力，其余依次为领导决断力、领导前瞻力、领导影响力和领导控制力。国内对于护理领导力的研究，最具有影响意义的就是这“五力模型”[12]。基于理论模型，若要全面提高广大高职护生的护理领导力水平，需要增加领导力管理模块的培训和实践，安排有经验的护理管理者授课，增加岗位体验与实习经历，让护生将理论知识更好地运用于实际工作中[13]。

3.2 高职护生领导力现状的影响因素分析 多元逐步回归分析显示：年级、担任学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动是影响高职护生护理领导力水平的主要因素（P<0.05）。本研究中，學生干部、参加过社会实践、年级及家庭人均月收入越高，护理领导力得分越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。高职院校的护生，大一和大二阶段均为在校理论学习阶段，大三是在医院实习阶段，临床实习是护生理论联系实际、培养其独立工作能力的重要阶段，在校学习的理论知识通过临床观察和实践操作，大部分知识可以得心应手的掌握。杨梦娟等[14]对实习护生进行的调查显示，护生的自我领导力处于中等水平。面对复杂的临床挑战与压力，实习护生能积极主动应对，随着实习的深入推进，领导力方面相关的目标设定、沟通、批判、自我调适等素质也得相应到了锻炼和提高[15]。其次，家庭人均月收入在6 000元以上的护生领导力水平得分最高，家庭人均月收入越高，护生领导力水平越高，这与杨玉刚[16]研究一致。研究显示，有大学生的家庭，其教育支出多占家庭消费支出的第一位[17]。教育支出又是由家庭收入高低控制的，高收入家庭，除了孩子的义务教育，通常还通过聘请家教、引导孩子参加培训班、特长班等来提升综合素质，其领导力水平也在潜移默化中得以提高。而且担任过学生干部的高职护生，其护理领导能力强于未担任过学生干部的护生，与邹镒严等[9]结果不一致，但与陈正芹等[18]的研究结果相似。分析原因可能为：能够通过竞选担任学生干部的高职护生自身能力强，担任干部的同时对自己要求更高，不断完善自己，领导力水平得到锻炼和提高[19]。建议高校可为学生提供更多展现自己的平台，鼓励学生参与活动组织并担任学生干部，在实践中提升个人领导力水平。另外，参与社会实践的高职护生，其领导力水平也较高，丰富护理院校各项实践活动，如学生会、社团、青年志愿者协会等，为大学生提供更加宽泛的能力培养和展现的舞台，学生能够参与相关活动的策划和管理中，提升综合素质和能力，对大部分学生来说，能够为将来踏入社会工作铺垫很好的基础[20]。

综上所述，高职护生的领导力仍需进一步提升，影响高职护生领导力水平的主要因素有年级、担任学生干部、家庭人均月收入、参与社会实践活动。护理院校作为护的培养单位，应着力营造积极向上的支持性环境，结合现有条件和护理学专业学生的特点，积极引导护生明确自身角色及早期适应临床工作，提供给护生切实可行的自我管理的方法和情感支持，通过专业化的教育方式帮助护生提升自我领导力水平和自信心。护生需要树立终生学习的目标，不断提高自身能力;学校需鼓励护生发挥主观能动性，抓住实践的机会，将理论知识与实践融会贯通。护生是未来护理队伍的主要力量，在校期间加强护理领导力的培养和学习，对以后护理队伍的发展有重要的意义。护理领导力越强，护士对患者疾病恶化的辨识度越高，有效保障患者的安全，同时护士对职业的认同感进一步越强，降低了离职率。故提升护理领导力，可以有效促进护理队伍的发展。

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（收稿日期：2018-10-09） （本文编辑：董悦）