丹参注射结合皮肤修复敷料应用于痤疮中的效果

张帅

痤疮为毛囊皮脂腺单位慢性炎症皮肤病，发病后对患者心理、生活质量的影响较大[1]。通常情况下，以面部粉刺、丘疹、疱疹、结节等为主要特征。发病原因：皮质分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等。临床方面多通过抗生素药物治疗，可获得一定的效果，然而无法保证治疗的安全性[2]。为此，本次研究采用了丹参穴位注射配合皮肤修复敷料，对轻中度痤疮患者治疗，临床疗效确切，且能保证治疗的安全。本文将我院近年来收治的轻中度痤疮作为研究对象，以丹参穴位注射结合皮肤修复敷料治疗作为基础，参照皮肤修复敷料，比较不同治疗方法的应用效果，以及对患者生活质量、临床症状的作用。

1 基本资料、方法

1.1 基本资料情况

将我院2017年5月—2018年5月收治的110例轻中度痤疮患者，结合患者入院编号予以分组，分为观察组和对照组，每组均为55例。观察组男性为35例、女性为20例；年龄20～50岁，平均年龄（35.4±2.2）岁；病程0.6～8.0年，平均病程为（4.3±1.7）年。I级痤疮者、II级痤疮者、III级痤疮者各24例、21例、10例。对照组男性为36例、女性为19例；年龄22～50岁，平均年龄（36.3±2.3）岁；病程1～7年，平均病程为（4.2±1.5）年。I级痤疮者、II级痤疮者、III级痤疮者各25例、20例、10例。采用SPSS 23.0统计学软件，分析并处理两组病例的临床所有数据信息，差异无统计学意义，P＞0.05。

入选标准：通过中国痤疮治疗指南的相关标准[3]者、确诊为轻中度痤疮者、符合医院伦理委员会审核批准[4]者、签署知情同意书者。

排除标准：妊娠期/哺乳期者、对本次治疗禁忌者。

1.2 方法

两组均需补充维生素，实行面部清理，叮嘱患者养成良好的生活习惯，禁烟酒、禁食辛辣、油腻食物。

1.2.1 对照组通过皮肤修复敷料（生产厂家：山西锦波生物医药股份有限公司；批准文号：晋械注准20142640007；规格20 g），每次1贴，每日1次。

1.2.2 观察组通过丹参注射液（生产厂家：广东雷允上药业有限公司；国药准字：Z44022072；规格每支装10 mL）穴位注射结合皮肤修复敷料治疗，后者治疗方法同上。前者取患者坐位，采用一次性注射器，适量丹参注射液，在局部皮肤消毒后，利用左手食指、拇指撑开双侧足三里穴四周皮肤，右手将注射器刺进穴位，上下提插到患者有酸胀麻感觉。待回抽无血可缓慢注射药液，各个穴位注射1 mL，每周1次，两组均连续治疗8周（2个疗程）。

1.3 观察指标

1.3.1 观察、比较两组治疗效果、生活质量评分、痤疮症状评分。

1.3.2 临床疗效[5]的判定 经治疗原皮损全部消退，未见新疤痕、皮损，以及色素沉着等情况，治愈。经治疗原皮损面积消退70%或70%以上，同时没有发现新皮损、疤痕、色素沉着等情况，显效。经治疗原皮损消退面积范围在30以上，但不足70%，并且没有发生新的疤痕、皮损、色素沉着等，有效。经治疗没有达到治愈、显效、有效的标准，无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。

1.3.3 痤疮症状评分 主要对患者粉刺、疱疹，以及炎性丘疹状况进行评分，评分0～4分，分数更高表示患者痤疮症状越严重[6]。

1.3.4 使用我院制定的皮肤病生活质量量表DLQI[7]对两组患者日常活动、症状、人际关系、工作及学习、感受几方面予以评分，分数越低则表示患者生活质量恢复效果越理想。

1.4 统计学处理方法

本研究的所有轻中度痤疮病例临床数据资料，均输入于SPSS 23.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果的对比，均通过（%）代表，采用χ2检验。计量资料、两组生活质量评分、痤疮症状评分的对比，均采用s） 表示，采用t 检验，P＜0.05，差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果的差异分析

两组治疗总有效率数据对比结果证实为：92.73%、78.81%，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1。

2.2 观察组、对照组患者生活质量评分的差异分析

治疗后，两组日常活动、症状、人际关系、工作及学习、感受的评分情况比较，差异均存在统计学的意义，P＜0.05，如表2。

2.3 观察组、对照组患者痤疮症状评分的差异分析

治疗后，观察组与对照组在粉刺评分、疱疹评分、炎性丘疹评分方面比较，差异均有统计学的意义，P＜0.05，如表3。

3 讨论

痤疮，为发生率较高的皮肤科疾病，会累及毛囊、皮脂腺，为慢性炎症性疾病，发病原因和内分泌功能失衡，存在紧密的联系，临床方面需予以重视。主要表现：颜面部白头/黑头粉刺、红色丘疹、小脓疱，以及结节等。该病具有反复发作的特点，容易遗留毛孔粗大、瘢痕、色素沉着等情况，直接影响到患者的面部容貌，对于患者身心健康的影响也比较大，导致其生活质量下降。临床上多采用甲酸类药物、抗生素药物治疗，能获得一定的效果，但是在改善患者临床症状、治疗安全方面并不理想。祖国医学方面表示，痤疮为肺风粉刺、面疱的范畴，发病机制和肺胃蕴热、食用辛辣刺激性食物所致机体生湿生热等有关。所以，治疗应以清热利湿、活血化瘀、凉血解毒等为主，本次研究采用丹参穴位注射治疗，丹参可发挥凉血消痛、活血化瘀的效果。合理使用丹参注射液，在改善患者微循环、降低血液粘稠度方面的作用较强，经现代药理学表明植物中的丹参根部可提取丹参酮I成分，而丹参酮作为丹参的主要成分，抗雄性激素、温和雌激素活性较强，能降低皮肤分泌，抑制皮质产生，抵抗痤疮丙酸杆菌的效果较佳，严格控制痤疮炎症反应发生率[8]。现代研究证实，丹参注射液中的有效成分丹参酮II-A磺酸钠、丹参素，具有扩张血管、改善血液血环的效果，并且能很好的调节患者机体免疫状态，对炎症介质释放情况、金黄色葡萄球菌，以及溶血性链球菌等加以抑制，抗炎效果非常理想。选择足三里穴，能很好的调节患者内分泌-免疫系统，提高患者的机体免疫能力[9]。通过注射针刺穴位，可将丹参注射液缓慢注入穴位，对穴位构成刺激后，能够发挥药物的效果，实现经络营卫调和的效果。联合皮肤修复敷贴治疗，因为成分中含有药用级的复配透明质酸，因此有助于对皮肤屏障实行修复，确保角质层水分为稳定的状态，抑制皮肤成纤维细胞分化的同时，还可以促进皮肤营养吸收、皮肤修复[10-12]。本次研究结果显示，两组患者治疗效果、生活质量评分、痤疮症状评分比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此证实了轻中度痤疮患者治疗中，采用丹参穴位注射+皮肤修复敷料治疗的效果。

表1 观察组、对照组患者治疗效果的差异分析[例（%）]（n=55）

表2 观察组、对照组患者生活质量评分的差异分析（分，s）（n=55）

表2 观察组、对照组患者生活质量评分的差异分析（分，s）（n=55）

组别 日常活动 症状 人际关系 工作及学习 感受观察组 1.33±0.26 1.11±0.24 1.34±0.33 1.22±0.23 1.31±0.22对照组 1.77±0.32 1.75±0.31 1.78±0.49 1.56±0.37 1.86±0.27 t 值 7.914 2 12.106 6 5.523 5 5.787 7 11.711 5 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 观察组、对照组患者痤疮症状评分的差异分析（分， s）（n=55）

表3 观察组、对照组患者痤疮症状评分的差异分析（分， s）（n=55）

组别 粉刺 疱疹 炎性丘疹观察组 0.93±0.22 0.39±0.11 1.23±0.34对照组 1.47±0.33 0.76±0.23 1.64±0.48 t 值 10.097 4 10.762 8 5.169 2 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

总之，丹参穴位注射+皮肤修复敷料治疗轻中度痤疮，临床疗效确切，并且能改善患者的临床症状、生活质量。