葛根芩连汤对2型糖尿病患者糖脂代谢指标及体重的影响

金川　张颖　李瑞环　刘保兵

摘要：目的  探究葛根芩連汤对对2型糖尿病患者糖脂代谢指标及体重的影响。方法  选取2017年1月～2019年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗。对比两组治疗前后糖脂代谢指标、体重变化及不良反应发生率。结果  治疗后观察组FPG（6.21±0.74）mmol/L、HbAlc（6.23±0.45）%、TC（3.75±0.52）mmol/L、TG（1.76±0.35）mmol/L、LDL-C（3.03±0.44）mmol/L及BMI指数（24.13±1.82）kg/m2，分别低于对照组的（7.26±0.83）mmol/L、（7.49±0.58）%、（4.88±0.56）mmol/L、（2.62±0.41）mmol/L、（3.69±0.48）mmol/L、（26.56±1.71）kg/m2，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组HDL-C（1.55±0.20）mmol/L，高于对照组的（1.36±0.15）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的16.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  葛根芩连汤治疗有助于更好的改善糖脂代谢各指标水平，控制患者体重，且药物安全性高，利于预后恢复。

关键词：2型糖尿病;葛根芩连汤;二甲双胍;糖脂代谢指标;体重

中图分类号：R587.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.055

文章编号：1006-1959（2019）14-0164-02

Abstract：Objective  To investigate the effect of Gegen Qinlian Decoction on glucose and lipid metabolism and body weight in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods  60 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， 30 cases each. The control group was treated with oral metformin hydrochloride tablets， and the observation group was treated with Gegen Qinlian Decoction on the basis of the control group. The glucose and lipid metabolism indicators， body weight changes and incidence of adverse reactions were compared before and after treatment. Results  After treatment， FPG （6.21±0.74） mmol/L， HbAlc （6.23±0.45）%， TC （3.75±0.52） mmol/L， TG （1.76±0.35） mmol/L， LDL-C （3.03±0.44） mmol/L and BMI index （24.13±1.82） kg/m2 were lower than those of the control group （7.26±0.83） mmol/L， （7.49±0.58）%， （4.88±0.56） mmol/L， （2.62±0.41） mmol/L， （3.69±0.48） mmol/L， （26.56±1.71） kg/m2， the difference was statistically significant （P<0.05）;the observation group HDL -C（1.55±0.20） mmol/L was higher than that of the control group （1.36±0.15） mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than that of the control group 16.67%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Gegen Qinlian Decoction can improve the level of glucose and lipid metabolism， control the body weight of patients， and the safety of the drug is high， which is conducive to the recovery of prognosis.

Key words：Type 2 diabetes mellitus;Gegen Qilian decoction;Metformin;Glycolipid metabolism index; Body weight

糖尿病（diabetes mellitus）是临床上常见的内分泌疾病，2型糖尿病最为常见，若不及时干预治疗，随着病情的发展将对患者各脏器造成严重损伤[1]。治疗多采用西药治疗的方式，但单独服用西药时间较长，停药后病情易反复，增加患者身心痛苦[2]。目前中医辨证治疗2型糖尿病取得了较好的临床效果，且药物作用安全性高，预后效果好。本研究通过对2型糖尿病患者给予中西医治疗的方式，旨在探究该疗法其糖脂代谢指标及体重的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年1月～2019年1月于天津市滨海新区大港医院接受治疗的2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。患者知情同意并且签署知情同意书。纳入标准：近3个月未服用其他降糖药物。排除标准：①存在肝、肾、心、肺功能异常;②合并其他脏器严重疾病;③对本次药物敏感者。观察组男16例，女14例;年龄25～83岁，平均年龄（58.06±3.14）岁;病程1～8年，平均病程（3.52±0.86）年。对照组男18例，女12例;年龄22～85岁;平均年龄（57.98±3.72）岁;病程1～8年，平均病程（3.47±0.91）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法  对照组给予盐酸二甲双胍片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字：H43020277，0.25 g/片），2 片/次，1 次/d，随餐服用，根据病情逐渐增加剂量，连续服用8周。观察组在对照组治疗的基礎上联合葛根芩连汤治疗，组方如下：炙甘草6 g，黄连10 g，黄芩15 g，葛根30 g，加水煎熬取汁400 ml，分别于早晚服用，1剂/d，疗程8周。

1.3观察指标  比较两组治疗前后糖脂代谢指标、体重指数变化及治疗期间不良反应发生情况。①糖脂代谢指标包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分别于治疗前及治疗8周后抽取患者清晨空腹肘静脉血5 ml进行检测;②BMI=体重（kg）/身高（m）2;③不良反应：恶心、呕吐、腹泻。

1.4统计学方法  采用SPSS 22.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1糖脂代谢指标及BMI指数  两组治疗前糖脂代谢各指标及BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及BMI指数均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较  观察组出现呕吐及腹泻各1例，不良反应发生率为6.67%（2/30）;对照组出现恶心2例，腹泻1例，呕吐2例，不良反应发生率为16.67%（5/30）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（？字2=0.647，P=0.228）。

3讨论

祖国医学将2型糖尿病归结为“消渴病”范畴，认为该病发病机制较为复杂，其基本病机在于阴津亏虚、燥热偏胜。《医贯·消渴论》中记载：“脾胃既虚，则不能敷布津液故渴”。该病病位在于肾、胃、肺三个脏器，与中焦脾胃等关系较为密切，具有本虚标实、虚实错杂等特点[3]。研究表明[4]，糖脂代谢紊乱及患者过胖等因素也是痰湿之邪的主要表现。因此，在临床治疗中主张清热利湿、生津止渴、抑制食欲、控制体重、降糖降脂。

本研究结果显示，观察组治疗后FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及BMI指数均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组均未出现明显不良反应，表明中西医结合治疗可有效改善患者糖脂代谢水平，降低患者体重，且药物安全较高，利于患者预后恢复。分析其原因可知盐酸二甲双胍片在治疗2型糖尿病中可有效控制血糖，同时还可减轻患者体重，但患者长时间服用易出现胰岛素抵抗的现象，并降低胰岛素敏感性，若加大服用剂量，患者还会出现低血糖等反应。而葛根芩连汤中黄连及黄芩具有清热解毒、燥湿的功效，葛根可解肌透表，炙甘草则可调和诸药。诸药合用，可奏解表清里、解肌散邪之效。现代药理学表明，葛根的化学成分中包括黄酮类、甾体类、香豆素类、三萜皂苷类等，黄连主要成分包括小蘖碱、黄连碱、药根碱等，黄芩成分包括挥发油类、黄酮类及萜类化合物[5]。由此可见，葛根芩连汤在治疗2型糖尿病中其药物主要成分为生物碱类、黄酮类及三萜类等化合物，通过上述化合物的联合作用，可起到调节糖脂代谢、改善氧化应激及胰岛素抵抗水平的作用。

综上所述，对2型糖尿病患者而言，给予中西医结合治疗可有效改善患者血糖及血脂水平，较好的调节糖脂代谢水平，同时控制体重的增长，且药物使用安全性高，不会产生明显的不良反应，利于促进患者预后的恢复。

参考文献：

[1]范尧夫，曹雯，胡咏新，等.葛根芩连汤对新发2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：9-11，15.

[2]赵文涛，曹高峰，焦小红，等.葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并2型糖尿病前期患者初步临床研究[J].实用肝脏病杂志，2018，21（3）：409-412.

[3]马丽芬，徐晶，高琳，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响[J].海南医学，2017，28（5）：708-711.

[4]赵晋明.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].山西医药杂志，2017，46（5）：570-572.

[5]邓妍妍，张立波，叶婷婷，等.葛根芩连汤加减对糖尿病肾病血管内皮细胞因子及尿蛋白排泄率的影响[J].世界中医药，2018，13（1）：109-111.

收稿日期：2019-5-28;修回日期：2019-6-20

编辑/宋伟