人乳头瘤病毒基因分型检测在皮肤性病门诊中的应用探讨

袁浩

摘要 目的：分析人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）分型检测在皮肤性病门诊中的应用。方法：2017年4月-2018年6月收治皮肤性病门诊患者120例。给予患者人乳头瘤病毒基因分型检测。结果：120例患者120例标本中，共检出含HPV-DNA 83例，检出率69.17%。HPV感染患者83例中，低危型感染14例（11.67%），高危型感染62例（51.67%），多重感染4例（3.33%），混合型感染3例（2.50%）。结论：皮肤性病门诊患者HPV感染检出率较高，且HPV感染以高危型感染为主，应加强人乳头瘤病毒基因分型检测的普及。

关键词 人乳头瘤病毒;基因分型检测;皮肤性病门诊

人乳头瘤病毒（HPV）是尖锐湿疣、宫颈癌等多种常见病的病因[l]。HPV可经多途径诱发感染，造成人体皮肤黏膜鳞状上皮发生增殖反应，并产生皮损、皮疹等表现[2]。近年来，随着临床关于HPV病毒研究的不断深入，已经区分出200多种HPV亚型。为了评估HPV基因分型检测的临床价值，本研究将120例患者作为研究对象，现分析如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治皮肤性病门诊患者120例，男69例，女51例;年龄21- 68岁，平均（45.2±3.7）岁。

方法：给予患者人乳头瘤病毒基因分型检测：①检测试剂与仪器：试剂：HPV基因分型检测试剂盒。仪器：Combi-H12YN2009型号基因芯片阅读仪;ABI7000型号荧光定量分析仪。检测方法：PCR-反向点杂交法。②采集标本：依据患者是否伴皮损选择标本采集方法。如患者局部皮肤表面无皮损，但患者有婚外性生活史，且醋酸白试验结果呈阴性，以蘸取生理盐水的棉拭子重复擦拭3次患者局部受检部位皮肤，将棉头置于提取缓冲液管内，充分浸润后，妥善保存并送至检验科待检。如患者局部皮肤见皮损，以棉拭子蘸取适量生理盐水，清洁皮损，清洁后，以剪刀剪取适量组织置于提取缓冲液管内保存，送至检验科待检。③HPV基因分型检测：严格按照试剂盒说明书及诊断仪器说明书，完成HPV-DNA的提取、PCR扩增等检测流程。

观察指标：观察患者的HPV-DNA检出状况。观察患者的HPV感染类型。

评价方法：（1）低危型感染：检测结果显示，患者感染HPV-6、HPV-Il、HPV-42、 HPV-43、 HPV-81、 HPV-83共6种低危HPV基因型中的1种;（2）高危型感染： 感染HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、 HPV-51、HPV-52、HPV-53、HPV-56、HPV-58、HPV-59、 HPV-66、HPV-68、HPV-73、HPV-82共17种高危基因型中的1种;（3）多重感染：患者同时感染23种HPV基因型中的≥2种以上基因;（4）混合型感染：患者同时感染低危基因型、高危基因型。

统计学方法：选用SPSS 18.0软件为统计工具。

结果

HPV-DNA检出状况：本研究患者的120例标本中，共检出标本中含HPV-DNA 83例，檢出率69.17%。

HPV感染类型：本组HPV感染患者83例中，低危型14例，高危型62例，多重感染4例，混合型感染3例，见表1。

讨论

人乳头瘤病毒是一种双链闭合环状的DNA病毒[3]。患者发生人乳头瘤病毒感染后，多可自愈。这类患者属于一过性人乳头瘤病毒感染。除了大多数可被人体免疫系统清除的HPV感染外，部分HPV感染患者发病后，无法自愈，并引起生殖器疣。而目前临床针对这种疾病的治疗，多遵循治疗疣体、缓解症状原则。若这类HPV感染患者的病情未被及时发现，未能及时接受有效治疗，患者体内的HPV病毒将持续进展，甚至进展为宫颈上皮内瘤变、宫颈浸润癌等严重疾病[4]。大量研究证实，早发现、早治疗是改善HPV感染患者预后、阻断患者病情进展的关键所在[5]。

与HPV感染有关的疾病：①尖锐湿疣：人乳头瘤病毒感染是导致尖锐湿疣的主要病因。随着临床关于尖锐湿疣研究的不断深入，HPV病毒与尖锐湿疣病变的关联机制也变得越来越清晰。研究证实，HPV感染密切参与尖锐湿疣患者的病情进展。②宫颈癌：人乳头瘤病毒感染是女性患者发生宫颈癌的主要原因之一，同时也是健康人群诱发宫颈癌的基本条件。伴随着宫颈癌及HPV-DNA研究的不断深入，目前临床已经推出四价HPV疫苗、九价HPV疫苗，用于宫颈癌的预防。

HPV包含低危型、高危型2种类别。其中，低危型基因型多与良性病变存在密切关联，这类基因型诱发宫颈癌变的风险相对较小。而高危型基因则是造成女性宫颈癌发病的主要原因之一。

人乳头瘤病毒基因分型检测是评估受检者是否伴有HPV病毒感染及HPV病毒感染类型的常用方法。近年来，随着HPV感染发生率的不断升高，HPV感染的控制方案也变得越来越完善。为了改善HPV感染患者的预后，应尽早推行HPV基因分型检测，并根据患者的检测结果，给予患者早期控制与治疗。

本研究收治皮肤性病患者120例，给予患者人乳头瘤病毒基因分型检测，结果显示：本研究患者的120例标本中，共检出83例标本中含HPV-DNA，检出率69.17%。这一结果表明：皮肤性病患者群体中，HPV感染较为普遍。上述结果充分验证了医院皮肤性病门诊普及人乳头瘤病毒基因分型检测的重要意义。此外，本研究还针对120例研究对象的HPV感染类型进行分析，结果表明：本组83例HPV感染患者中，低危型感染14例，高危型感染62例，多重感染4例，混合型感染3例。上述结果提示：高危型感染在皮肤性病HPV感染患者中占据较大比例。基于HPV感染的危害，应及时给予HPV患者早期治疗，以减轻患者的痛苦。

事实上，相对于低危型感染而言，高危型感染引发不良预后的风险更高。而与高危型HPV感染相比，多重HPV感染、混合型感染患者的病变发展更快。因此，应该对多重感染、混合型感染患者的诊治和随访加强重视。

综上所述，可于皮肤性病门诊中，推行人乳头瘤病毒基因分型检测，以便尽早发现患者的HPV感染状况，阻断HPV感染进展，保障患者的安全。

参考文献

[1]刘志香，刘晓鹏，张洁.皮肤性病门诊患者人乳头瘤病毒基因分型检测的临床分析[J]中国卫生标准管理，2018，9（17）：109-110.

[2] 丁亚利，吕慧贤，曹婷.2615例女性患者人乳头瘤病毒感染基因PCR-反向点杂交分型技术检测的研究[J]抗感染药学，2018，15（4）：562-565.

[3]叶健翔，温宝欣，何嘉颖.200例人乳头瘤病毒基因分型检测及感染情况分析[J]江西医药，2018，53（3）：277-279.

[4]孙慧，尹兴平，蒋屏东，等.皮肤性病患者人乳头瘤病毒基因分型检测的临床分析[J]现代生物医学进展，2017，17（30）：5879-5882.

[5]胡新年，欧文岳，龙辉，等.4696例人乳头瘤病毒感染基因分型检测及分析[J].中国医药科学，2017，7（20）：20-23.