对比分析超选择性动脉溶栓与静脉溶栓分别治疗急性脑梗死效果分析

朱震

摘要 目的：比较超选择性动脉溶栓与静脉溶栓分别治疗急性脑梗死的临床效果。方法：2017年1月-2018年1月收治急性脑梗死患者52例，根据治疗方法不同分为两组。对照组患者采用静脉溶栓治疗，观察组患者采用超选择性动脉溶栓治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率92.31%，显著比对照组（92.31%）高，比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比较，观察组在治疗th、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的NIHSS评分明显更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死，能够有效提高患者的临床效果，帮助患者改善神经功能。

关键词 超选择性动脉溶栓;静脉溶栓;急性脑梗死

急性脑梗死是一种发病率较高的神经内科常见病，发病急，病情严重，具有较高的致残率和死亡率。该病的致病机制是血栓阻塞脑动脉引起的，在患者发病早期做好溶栓治疗将直接影响患者的预后效果，也是抢救的关键，但目前关于给药途径还没有定论，需要不断加强研究[1]。基于此，本文探究了超选择性动脉溶栓与静脉溶栓分别治疗急性脑梗死的临床效果，详细内容如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治急性脑梗死患者52例，根据治疗方法不同将患者分为两组各26例。对照组女13例，男13例;年龄55 - 79岁，平均（64.20±2.36）岁;发病时间l-8h，平均（3.25±0.36）h。观察组女12例，男14例;年龄57 - 78岁，平均（63.72±2.81）岁;发病时间0.5 - 7.5 h，平均（3.48±0.4l）h。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者采用静脉溶栓治疗，将100万U尿激酶加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中，给予患者静脉滴注治疗，匀速滴注30 min[2]。观察组患者采用超选择性动脉溶栓治疗，在患者的股动脉位置进行Seldinger法穿刺，然后置管，并进行脑血管造影，查探患者血管闭塞的具体位置以及病变的具体情况，确保微导管顶端能够最大限度地接近患者脑梗死位置。然后将30 U - 50万U尿激酶加入至20 mL 0.9%的氯化钠注射液中，15 - 30 min内注射完毕，然后每间隔15 min需要进行1次脑血管造影复查，如果患者在治疗30 min后血管仍然未通，则需要将30万U尿激酶注入患者体内，当尿激酶注入量达到100万U时或者患者血管实现再通后，停止治疗[3]。

观察指标：观察组两组患者的临床治疗效果，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者治疗1h、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的神经功能缺损评分。疗效评估标准：①痊愈：患者NIHSS评分下降幅度超过900-10，O级病残;②显效：患者NIHSS评分下降幅度

50% - 90%，1-3级病残;③有效：患者NIHSS评分下降幅度20% - 50%;④无效：患者没有满足以上任何标准[4]。

统计学处理：采用SPSS 19.O软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验;计数资料使用百分数表示，通过X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者的治疗效果：观察组治疗总有效率92.31%，显著比对照组（92.31%）高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较两组患者NIHSS评分：与对照组相比较，观察组在治疗1h、12 h、24 h、3d、7d以及15 d的NIHSS评分明显更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性脑梗死是一种高发病率、高复发率的脑血管疾病，病情严重，如果患者没有得到及时有效的治疗，极易导致患者死亡，而且并发症多，治疗后通常有严重的后遗症，严重威胁了人们的生命安全。近年来随着生活方式等因素的改变，急性脑梗死发病年龄明显趋于年轻化。目前，治疗急性脑梗死最有效的方法是溶栓治疗，但是治疗效果与患者的给药途径、治疗时间以及尿激酶的剂量密切相关[5]。

静脉溶栓属于传统溶栓方法，具有操作简单、创伤小、成本低等特点，但是治疗效果并不理想，血管再通率只有30%～ 40%。而超选择性动脉溶栓能够将尿激酶最大程度送至患者的病灶部位，直接作用于患者受阻血管，帮助患者快速控制病情，恢复阻塞部位的血供，恢复受损神经。而其溶栓后患者病灶部位的药物浓度是静脉溶栓的9倍，有效提高了局部药物的浓度，溶栓效果显著，同时能够有效减少尿激酶的使用剂量，提高治疗的安全性[6]。本研究结果显示超选择性动脉溶栓治疗的临床疗效显著优于静脉溶栓治疗。

综上所述，应用超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死，能够有效提高患者的临床效果，帮助患者改善神经功能。

参考文献

[1]蒙喜斯，李胜愉，崔伟.急性脑梗死超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗效果与安全性分析[J].右江民族医学院学报，2016，38（6）：589-591.

[2]陈堃，王月妲，王学义.超早期超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：14-16.

[3]邹蓉，刘朝霞，曲晓宁，等.超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果对比[J]实用心脑肺血管病杂志，2015，23（8）：47-50.

[4]关玉华，艾克拜尔·加马力，曹莹莹.超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（4）：222-224.

[5]刘晓林，刘宓宓.超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：71-73.

[6]李博，罗晓光.急性脑梗死超选择性动脉溶栓与静脉溶栓的比較研究[J].中国实用医药，2014.9（3）：25-26。