社区慢性病患者非药物治疗维持性现状探讨

张丽

摘要 目的：调查社区慢性病患者非药物治疗维持性现状，进而为我国社区慢性病防治提供指导。方法：2016年4月-2017年8月选取某社区慢性病患者750例，其中甲组予以药物治疗400例，乙组联合非药物治疗350例，比较两组患者疾病控制效果。结果：乙组患者疾病控制优良率为81.00%，甲组控制优良率为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）;随访12个月中，乙组SF-36各维度评分均高于甲组（P<0.05）。结论：社区慢性病患者接受非药物治疗，疗效较为理想，能显著改善患者生活质量，有推广价值。

关键词 社区慢性病;非药物治疗;维持性现状;效果观察

高血压、高血脂、糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病，尤其是在老龄化程度加大、人们生活与饮食方式巨大调整的情景下，慢性病患病率有逐年上升的趋势，严重影响国民身体素质。有研究指出，健康饮食、合理运动、戒烟酒、维持良好心态有助于防控慢性病的发生发展。非药物治疗即结合慢性病存在的各种可控制因素，引导患者或高危群體采用相应的健康措施，进而实现改善慢性病疾病状态的目标[1]。文章对非药物对社区慢性病维持治疗现状进行分析，做出如下报告。

资料与方法

2016年4月-2017年8月选取明确临床诊断、意识正常且自愿参与本次研究的社区慢性病患者750例，分为甲组400例与乙组350例。甲组男265例，女135例;年龄45 - 76岁，平均（62.8±5.6）岁;病程2 - 15年，平均（8.4±1.3）年。乙组男206例，女144例;年龄47 - 77岁，平均（63.6±5.9）岁;病程1 - 16年，平均（8.7±1.7）年。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者一经确诊后，均接受常规药物对症治疗。乙组患者在常规药物治疗基础上联合非药物治疗：①健康宣教：结合患者文化水平及对疾病认知程度，采用集体讲座、发放疾病相关知识宣传册、个性指导等方式，提升患者对疾病认知水平。多数患者由于疾病长期困扰而产生焦躁、抑郁等多种不良情绪，医护人员应积极与患者交流，明确其内心疑虑，耐心解答其提出的问题。可邀请患有同类慢性病的病友分享治疗经验，以不断改善患者心理状态，积极参与治疗。②合理膳食：结合患者饮食习惯编制膳食谱，例如高血压患者每天严格限制食盐摄入量（<6 g/d），这是防治高血压公认的有效办法，同时也要降低味精、酱油等含钠盐的调味品用量;不食用或少使用咸菜、火腿、香肠等含盐量较高的加工食品。针对糖尿病患者，饮食则以低糖、清淡为主，同时多食用新鲜瓜果。③控制肥胖：肥胖与超重被认为是心血管疾病的独立危险因素，同时其与高血压、糖尿病等慢性病的发生发展密切相关。有流行病调查结果显示体质量（BIM）> 28 kg/m2的肥胖者中有90%以上患有心血管或代谢系统疾病[2]。故此，应结合慢性病患者身高、体重、腰围等指标编制个体化运动方案，运动时间、运动量与强度均要遵照循序渐进的原则，鼓励患者多进行太极拳、慢跑、游泳等有氧运动。运动中严格监控心率、血压指标，一旦有异常情况出现应立即停止运动，以将运动在慢病症状控制方面的效能充分发挥出来。④建立良好生活习惯：戒烟限酒、养成良好的睡眠习惯。

观察指标：①疾病控制效果评价标准：结合患者慢性病症状改善、相关并发症出现情况，采用优、良、尚可、差4级评价标准。控制优良率=（优+良）/总数×100%。②生活质量评价标准：随访12个月后，采用健康调查简表（SF-36）评价其升高质量，评分越高代表生活质量越优良。

统计学处理：采用SPSS 16.O软件包处理实验数据，（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，x2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

慢病控制效果比较：乙组患者疾病控制优良率为81.00%，甲组控制优良率为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

SF-36评分比较：乙组SF-36各维度评分均高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

非传染性疾病为当下世界上最主要的死亡原因，也是造成国民生活质量偏低的主要病种，慢性病在疾病样本总容量中所占比例达到了70%。2017年世界卫生组织慢性病监测报告显示，我国大概有879万人死于慢性病，占死亡人数中的89%。非药物治疗是防控慢性病、控制慢性病病情发展、并发症出现与提升生活质量的有效办法。

当下，临床针对高血压、糖尿病的常见慢性病的发病机制的研究不断深入化，且普遍认为其与不合理饮食、肥胖/超重、长期过量吸烟酗酒、长时间精神过度紧张等因素相关。慢性病给患者、家庭与社会发展均造成不同程度的负担。故此控制病情发展，改善症状是慢性病治疗的重点[3]。

在本次研究中，乙组患者在接受常规药物对症治疗急促上，给予非药物治疗，从健康教育、心理疏导、饮食干预、运动指导、良好生活方式建设等方面着手。结果显示，乙组患者疾病控制优良率高于甲组，生活质量也优于甲组，这提示了非药物疗法在社区慢性病常规治疗中应用的可行性与有效性，具有推广价值。

参考文献

[l]王丹.社区老年原发性高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析[J].中国实用医药，2018，13（20）：188-190.

[2]赵越，戚玮琳，杨爱芳，等.高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究[J].中国药学杂志，2015，50（6）：559-562.

[3]宋梅，姚成立，刘婧，等.社区高血压患者药物治疗及血压达标现状的调查研究[J]宁夏医学杂志，2007，（3）：238-240.