培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效分析

王翕田

摘要 目的：观察分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效。方法：2017年1月-2018年1月收治非小细胞肺癌患者88例，按照不同治疗方法分为两组各44例，对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗，试验组给予美曲塞联合顺铂治疗，比较两组患者治疗效果。结果：试验组患者治疗3个疗程后好转例数明显多于对照组（41%VS 36%），试验组患者不良反应发生率11.4%明显低于对照组的25.0%，两组患者各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于非小细胞肺癌患者给予培美曲塞联合顺铂治疗可有效提高临床治疗效果，安全性高。

关键词 培美曲塞;顺铂;非小细胞肺癌

非小细胞肺癌属于肺癌的一种，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，其生长分裂速度较慢。相关卫生部门调查显示，非小细胞肺癌约占肺癌每年发病总数的80% - 85%，患者早期多无明显症状，至疾病发展至中晚期患者可出现发热、胸痛、气促等临床症状。非小细胞肺癌临床治疗主要方法放化疗、细胞免疫治疗以及手术治疗。近些年相关医学研究者认为培美曲塞联合铂类药物可提高非小细胞肺癌患者临床疗效，但是相关临床资料较少[1-2]。2017年1月-2018年1月收治非小细胞肺癌患者88例，分别给予紫杉醇联合顺铂治疗以及美曲塞联合顺铂治疗，通过比较两组患者治疗效果以及不良反应发生情况，从而论证分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的价值。资料与方法

2017年1月-2018年1月收治非小细胞肺癌患者88例，按照治疗方法不同分为两组各44例，试验组男30例，女14例;年龄60 - 81岁，平均（65_2±1.2）岁;病理分型：腺癌25例，鳞癌12例，鳞腺癌5例，其他类型2例;病理分期：ⅢB期20例，Ⅳ期24例。对照组男29例，女15例;年龄62 - 81岁，平均（65.5±1.2）岁;病理分型：腺癌24例，鳞癌13例，鳞腺癌5例，其他类型2例;病理分期：ⅢB期19例，Ⅳ期25例。两组患者在年龄、性别、病理分期以及病理分型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

病例选择标准：2017年1月-2018年1月收治非小细胞肺癌患者88例，均符合非小细胞肺癌临床诊断标准，患者预期生存期超过3个月。排除标准：①排除合并心、肝、肾等脏器疾病患者。②排除合并淋巴结转移患者。③排除既往接受化疗的患者。本研究经医院伦理会批准，患者及家属同意，所有患者均签署相关知情协议，并自愿参与本次研究。

方法：①试验组44例患者给予培美曲塞联合顺铂治疗，给予患者500 mg/m2培美曲塞持续静脉滴注10 min，顺铂75 mg/m2静脉滴注。3周1个周期，4个周期1个疗程，连续治疗3个疗程。②对照组44例给予紫杉醇联合顺铂治疗，给予患者紫杉醇75 mg/m2静脉滴注，顺铂75 mg/m2静脉滴注，3周1周期，4个周期1疗程，连续治疗3个疗程。

观察指标：（l）观察两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，本次研究参考RESISTI.I标准：①完全缓解（CR）：病灶完全消失，病理淋巴结短直径≤10 mm。②部分缓解（PR）：病灶直径之和与治疗前相比缩小≥30%。③稳定（SD）：病灶直径之和与治疗前相比缩小不足30%，且患者病灶最大直径之和增大< 20%。④进展（PD）：病灶最大直径之和增加≥20%（好转率=CR+PR+SD）。（2）观察两组患者治疗过程中骨髓抑制、肝损伤、疲乏、恶心呕吐等不良反应发生情况。

统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行数据分析，两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况等计数资料用（n，%）表示，用x2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，试验组患者治疗3个疗程后好转例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

觀察两组患者治疗过程中骨髓抑制、肝损伤、疲乏、恶心呕吐等不良反应发生情况：试验组发生不良反应5例，对照组发生不良反应11例，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

非小细胞肺癌早期治疗以手术治疗为主，中晚期治疗以化疗为主。非小细胞肺癌患者其主要病理类型为鳞癌、腺癌、大细胞癌，癌细胞分裂生长缓慢且扩散转移较晚，故患者早期症状不明显，至患者出现咳嗽、胸痛、发热、血痰等症状时，疾病多已发展至中晚期。中晚期患者身体各项脏器功能衰退，临床化疗多给予第3代铂类，因第3代铂类毒性较低，但是相关研究显示部分中晚期非小细胞癌患者接受铂类药物化疗时可出现较为严重的不良反应，降低患者生活质量[3]。培美曲塞是一种含有吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，静脉给药24 h内代谢率高，有70% - 80%培美曲塞还原药以尿液的形式排出，培美曲塞可通过破坏癌细胞内叶酸正常代谢，从而干扰肿瘤细胞复制、生长闱。本次研究显示，培美曲塞联合顺铂化疗的试验组其好转率为93.2%，明显优于对照组好转率81.8%，试验组患者不良反应发生率为11.4%，明显低于紫杉醇联合顺铂治疗的对照组。由此可见，培美曲塞联合顺铂安全性以及临床疗效明显优于紫杉醇联合顺铂。

综上所述，对于非小细胞肺癌患者给予培美曲塞联合顺铂治疗可有效提供临床治疗效果，患者不良反应发生率较低，安全性高，具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1]刘杰，于毅，庄洁，等.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国现代医生，2015，3（10）：65-67.

[2]朱增强.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌效果及安全性分析[J].医药前沿，2018，8（2）：99-100.

[3]梁素莹.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J]医药前沿，2018，8（2）：250-251.

[4]冷文文.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：111-112.