舒芬太尼和芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的对照评价

杨俊

摘 要 目的：探讨舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术患者麻醉的价值对照。方法：2016年1月-2018年12月收治腹腔镜手术患者300例，随机分为两组。芬太尼组实施芬太尼麻醉，舒芬太尼组实施舒芬太尼麻醉。比较两组效果，呼吸抑制、恶心、呕吐等的发生率，干预前后患者血流动力学水平，麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、镇痛评分。结果：两组总有效率均100%，差异无统计学意义（P>0.05）;舒芬太尼组呼吸抑制、恶心、呕吐等的发生率低于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组血流动力学水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后舒芬太尼组血流动力学水平优于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、镇痛评分少于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果确切。

关键词 舒芬太尼;芬太尼;腹腔镜手术;麻醉

在临床上，腹腔镜手术应用的麻醉方式为全身麻醉，然而其麻醉后患者的应激反应较为显著，对患者的血流动力学影响也比较大，尤其是对于伴有基础病（心肺系统慢性疾病）的患者来说，其对手术和麻醉的耐受性普遍比较差，进而加重了手术的风险，对手术的效果也较差[1，2]。随着当代医学麻醉的发展，全麻中的麻醉药物的选择越来越受到重视，要求麻醉药物具有对呼吸、循环干扰小、较少的并发症等优点，同时也能够充分发挥作用和盡快恢复，缩短苏醒的时间和术后康复的时间。本研究分析了舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术患者麻醉的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治腹腔镜手术患者300例，用随机数字表法分为两组。舒芬太尼组男80例，女70例;ASA I级90例，ASAⅡ级60例;年龄34 - 65岁，平均（47.24±2.62）岁;体重42 - 85 kg，平均（62.21±2.22）kg;胆囊切除术70例，子宫切除术40例，胃穿孑L修补术40例。芬太尼组男82例，女68例;ASA I级91例，ASAⅡ级59例;年龄34 - 67岁，平均（47.29±2.11）岁;体重42 - 85 kg，平均（62.78±2.ll）kg;胆囊切除术68例，子宫切除术42例，胃穿孔修补术40例。两组一般资料相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

麻醉方法：芬太尼组使用芬太尼麻醉，舒芬太尼组使用舒芬太尼麻醉。术前禁止用药，控制禁食时间12 h，禁饮4h，给予静脉注射O.I mg/kg咪唑安定。在此基础上，舒芬太尼组给予6μ g/kg的舒芬太尼静脉滴注，而芬太尼组给予0.6μg/kg的芬太尼静脉滴注，两组患者意识消失之后，均给予静脉注射0.2mg/kg的苯磺酸阿曲库铵，实施气管插管，连接呼吸机。插管之后，芬太尼组以芬太尼联合丙泊酚维持麻醉，而舒芬太尼组则以舒芬太尼联合丙泊酚维持麻醉，结合患者情况对药物用量进行调节。

指标：比较两组效果;呼吸抑制、恶心、呕吐等的发生率;干预前后患者血流动力学水平;麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、镇痛评分。

疗效判定标准：①显效：术中无疼痛等情况，未出现呼吸抑制等不良反应，术中血流动力学稳定;②有效：术中轻度疼痛情况，血流动力学水平麻醉前后有一定波动;③无效：术中出现明显疼痛，血流动力学水平麻醉前后明显波动。总有效率=显效率+有效率[3]。

统计学方法：用SPSS 18.0软件统计，进行X2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组效果比较：两组总有效率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。 干预前后血流动力学水平比较：干预前两组血流动力学水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后舒芬太尼组血流动力学水平优于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组呼吸抑制、恶心、呕吐等的发生率比较：舒芬太尼组呼吸抑制、恶心呕吐等的发生率低于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、镇痛评分比较：舒芬太尼组麻醉苏醒时间、

呼吸恢复时间、镇痛评分均优于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨 论

腹腔镜手术患者一般实施全麻，与要求腹腔镜手术患者术后快速清醒和快速恢复相关功能，因此需要选择有效的麻醉药物[4]。舒芬太尼是合成阿片类药物，芬太尼的衍生物，μ选择性激动剂，具有高选择性，快速开始静脉内给药，维持血液动力学稳定性[5-8]。有良好的镇痛镇静作用和可控性。舒芬太尼脂溶性更好，可快速分布在机体组织且无蓄积，容易消除，可快速苏醒，且和阿片受体结合有特异性、饱和性以及可逆性的特点，呼吸抑制轻，意识恢复快，不良反应少，安全性高。芬太尼也是阿片受体激动剂，可快速起效，作用比瑞芬太尼发挥快，但其镇痛作用低于舒芬太尼，因舒芬太尼多和μ1受体结合而发挥作用，因此对呼吸的抑制不明显，有更好的安全性。而芬太尼选择性差，容易出现呼吸抑制[9-10]。

综上所述，舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果确切。

参考文献

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