综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用

赵 峰

（辽宁省本溪市金山医院儿童疾病防治中心，辽宁 本溪 117000）

高热惊厥是小儿常见的惊厥性疾病，多发生在婴幼儿时期，多是由于上呼吸道感染或其他感染性疾病造成的[1]。排除因中枢神经系统感染和有无热惊厥病史的患者，当小儿体温升高超过38.5 ℃以后，就存在出现惊厥的可能，此时如果没有给予有效的控制和护理，长时间或频繁发作的惊厥会严重损伤患儿的脑组织，对患儿的生长发育有严重的影响[2]。一旦因高热造成惊厥，应该立即采取相应的措施护理。本文选取我院2016年8月至2017年8月儿科接诊的高热惊厥患儿120例，对部分患儿开展综合护理，取得良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年8月至2017年8月儿科接诊的高热惊厥患儿120例，在发生惊厥时体温都超过38.5 ℃，丧失意识，发生惊厥症状后，头部向后仰，口吐白沫，双眼发直，牙关紧咬，肢体和面部发生肌肉痉挛，颜面部发紫，大量出汗，部分患儿伴有大小便失禁，惊厥时间均低于15 min。将其按照数字随机表法分为护理组和对照组，每组分别60例。护理组男患儿35例，女患儿15例，年龄0.4～5.5岁。对照组男患儿33例，女患儿17例，年龄0.5～5.5岁。两组患儿的年龄、性别无明显对比差异，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 研究方法。对照组：对照组患者进行常规护理。护理组：①密切观察患儿的病情变化情况，记录体温、血压、呼吸、脉搏、抽搐变化情况，采取相应的措施治疗。②环境护理：护理人员应该将病房的温度和湿度调整在一定范围内，定期开窗通风，保持环境安静和光线柔和。③集中护理和治疗：将治疗措施和护理尽量集中在一段时间内，减少患儿的搬动的次数，动作轻柔，减少强震力对患儿的影响。另外，患儿的床边应设置护栏，避免发生坠床。④饮食护理：平衡饮食，增强饮食的适宜性、结构性和营养性，多以半流质或流质食物为主，由于高热会降低迷走神经的兴奋性，降低肠道蠕动能力，降低消化液的分泌和生长量，影响机体对营养的吸收，且机体的消耗量增加，水分也会大量流失。因此，在为患儿补充能量的时候还要补充水分。在惊厥发作时不可以饮食，在病情稳定后，可以喂奶和进食。⑤惊厥的护理：在发生惊厥后，应立即开展抢救措施，急救是否成功关键在于尽可能缩短抽搐的时间，控制抽搐症状，避免脑细胞的损伤。可采用针刺或按压河谷穴、人中穴等。抽搐时不能随意搬动，保持室内的安静，避免刺激在发生抽搐，让患儿平卧，将头偏向一侧，及时清除口腔的分泌物，及时吸痰，避免发生误吸。⑥高热护理：为患儿进行物理降温和药物降温，观察温度的变化情况，注意观察面色和神志的变化，发现异常立即告知医师，做好相应的救治。在退热时会大量出汗，为患儿更换衣服，预防着凉。另外，高热会让唾液的分泌量减少，口腔和黏膜比较干燥，口腔内的食物残渣发酵，大量繁殖细菌，容易引发齿龈炎和舌炎，保持口腔护理。⑦心理护理：心理护理主要针对患儿家长开展，由于患儿发病突然，家长会出现担忧、焦虑、恐惧等情况，护理人员在对患儿抢救的过程中，应多与家长沟通，讲解治疗原则和护理措施的意义，缓解不良情绪，主动配合治疗。做好健康教育，让患儿家长不要过度紧张，了解适当的护理措施，如辅食的添加、增减衣物、药物使用等。

1.3 观察指标和评价标准：对比两组患儿的退热时间、惊厥消失时间和护理效果，显效：患儿的临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：症状体征有所好转，体温趋近正常，身体指标有所改善；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法：本次研究使用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，退热时间和惊厥消失时间使用计量资料表示，护理效果采用（n，%）表示，采用χ2检验，当出现P＜0.05时，说明对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 120例患儿的退热时间和惊厥消失时间情况：护理组患儿的退热时间以及惊厥消失时间要明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理组和对照组的退热时间和惊厥消失时间对比

表1 护理组和对照组的退热时间和惊厥消失时间对比

组别 例数 退热时间(h) 惊厥消失时间(min)护理组 60 27.12±3.25 4.11±0.35对照组 60 45.17±3.52 6.35±0.45 t 29.1832 30.4356 P <0.05 <0.05

2.2 120例患儿的护理效果对比：护理组患儿的护理总有效率为98.33%，对照组患儿的护理总有效率为88.33%，P＜0.05，见表2。

表2 护理组和对照组患儿的护理效果对比情况（n=60）

3 讨 论

高热惊厥是儿科常见的急症，大多发生在婴幼儿时期，3个月～5岁是易发年龄，主要是由于发热造成的惊厥症状[3]。高热会造成大脑神经元异常放电，造成骨骼肌群出现短暂、不随意的收缩运动，会出现意识丧失、头部后仰等一系列症状。该病的病情进展快，如果没有得到有效的护理，会严重损伤患儿的脑组织，造成严重的后遗症，且脑细胞的损伤多是不可逆的，对患儿的生长发育和家庭生活的有很大的影响[4]。另外，有相关资料显示，约有2%～5%的惊厥患儿会发生癫痫。如何快速的控制惊厥症状是治疗的关键。给予患儿全面的护理，对于促进患儿的早期康复有重要意义[5]。结合本次研究结果来看，护理组患儿进行综合护理，其退热消失时间、惊厥消失时间明显低于对照组，P＜0.05。另外，护理人员在进行综合护理，全面提高护理质量，护理效果也会明显提高，护理组的护理总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对高热惊厥患儿开展综合护理能够明显缩短患儿临床症状的消失时间，提高护理效果，值得进一步推广使用。