快速康复理念在骨科围手术期患儿中的应用与护理

2019-08-26陈爽

中国医药指南 2019年20期

陈爽

（沈阳市儿童医院，辽宁沈阳 110032）

骨科手术患儿治疗康复时间较长，而且患儿术后疼痛感明显，因此，患儿长时间的治疗康复及疼痛感会导致出现恐惧、烦躁情绪导致治疗康复的依从性下降，影响患儿疾病的康复及护理[1]。本研究通过快速康复理念对患儿进行针对性的护理干预，通过围手术期患儿的个性化评估，制定快速康复计划，提高患儿的治疗康复依从性，减少了并发症发生，提高了患儿的治疗效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2016年1月至2017年6月我院小儿外科收治的骨科手术患儿106例为研究对象，按照随机双盲的原则分为两组，观察组及对照组各53例。其中对照组患儿：男性30例，女性23例，最小年龄3岁，最大年龄13岁，平均（6.29±1.21）岁。观察组患儿：男性29例，女性24例，最小年龄3.5岁，最大年龄14岁，平均（6.37±1.57）岁。两组患儿病情均为骨折固定术。两组患者的基本资料（年龄、性别、病情）无统计学差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿采用快速康复理念下的护理干预。

1.2.1 对照组：患儿入院后进行住院环境及疾病相关知识的介绍及康复指导，告知患儿家属责任护士、医师姓名，患儿住院期间的日常护理工作等。

1.2.2 观察组：观察组患儿入院后即实施快速康复理念下的护理干预。具体方法：①患儿入院后即进行个性化的评估，包括患儿的疾病及家庭状况等，介绍疾病相关知识，针对不同患儿家属进行针对性的疾病告知指导。②术前护理：术前要尽早对患儿进行并发症的预防护理指导；术前及早对患儿进行关爱护理，使其积极配合手术治疗，提高患儿的依从性。③术中护理：选择适合患儿的麻醉方式；观察患儿的生命体征，注意术中保暖及环境温度；术中对患儿给予肢体安慰，清醒患儿采用激励赞赏语言进行鼓励，使患儿顺利度过手术过程。④术后护理：术后严密观察患儿的病情变化，重点关注疼痛护理，随时评估疼痛程度，通过多模式的止痛方式如：讲故事、听音乐等缓解疼痛，遵医嘱应用止痛剂；鼓励患儿病情允许下及早进食，早期运动及循序渐进的康复训练，勤与患儿家属沟通，随时了解患儿及家属的心理状态，尽力满足患儿及家属的合理心理意愿；做好患儿的术后并发症的预防护理。

1.3 评价标准。护理满意度：采用调查问卷的形式进行评价护理满意度，非常满意、较满意与不满意3个等级。依从性评价：依从性好：患儿表现积极，配合治疗康复护理；依从性较差：患儿治疗期间出现抵抗情绪，不愿配合治疗康复护理。自我效能感：以GSES量表为准[2]，总分≥31分，为较高及非常高，≤30分为较低及非常低。

2 结果

2.1 两组患儿的住院时间、并发症发生率及患者满意度比较：观察组患儿住院时间（15.32±3.45）d，发生并发症1例（感染1例），患儿及家属满意度为100%（非常满意50例，较满意3例，不满意0例）；对照组患儿住院时间（22.56±4.67）d，发生并发症9例（感染5例，其他4例），患儿及家属满意度为90.56%（非常满意35例，较满意13例，不满意5例）。观察组各项结果显著优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患儿的治疗依从性及自我效能感比较：观察组患儿显著优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

快速康复理念以其可行性及优越性在手术患儿中应用越来越广泛[3]，快速康复理念下的护理干预不需要固定的模式，只要对患儿的疾病康复具有良好的效果，减轻患儿围手术期的应激反应，不影响患儿疾病的康复治疗的均可以归属于快速康复护理范畴[4]。骨科患儿手术创伤较大，疾病恢复时间较长，患儿长时间的卧床可导致下肢静脉血栓、呼吸道感染及皮肤压疮等并发症的发生，因此，患儿术后的康复至关重要，这些均体现了快速康复理念下的护理模式的重要性[5]。本研究中，观察组患儿通过快速康复护理模式，患儿的住院时间、并发症发生率、患儿家属满意度、治疗依从性及自我效能感等评价指标均优于对照组，这充分说明，快速康复护理模式对患儿的早日康复具有重要的临床意义。