循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用效果观察

孟 敏

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

急性脑梗死致昏迷患者在临床较为常见，本研究探讨了循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年8月70例急性脑梗死致昏迷患者按随机数字表分组。对照组男20例，女15例。年龄43～78岁，平均（64.61±2.11）岁。观察组男19例，女16例。年龄42～79岁，平均（64.29±2.31）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规基础护理，观察组则采用循证护理。①根据急性脑梗死致昏迷患者情况提出循证问题，包括治疗过程可能发生的并发症等，查找相关文献，寻求急性脑梗死致昏迷患者最佳治疗方法，结合患者和临床实际制定最佳方案。②心理护理。多数急性脑梗死致昏迷患者失去意识，家属存在过度焦虑和紧张甚至不配合的情况，需对家属耐心解释患者病情，鼓励家属乐观对待和积极配合，患者意识清醒后容易出现孤独、紧张和依赖心理，需耐心对患者解释疾病和救治、护理方案，根据其经济能力制定医护方案，使患者放心接受治疗。③救治护理。目前治疗急性脑梗死致昏迷主要给予溶栓、脱水和脑循环改善治疗，治疗过程需加强对患者生命体征的监测，若出现异常需及时告知医师[1-2]。④并发症积极预防。急性脑梗死致昏迷患者常可出现肺部感染、压疮等并发症，需保持患者呼吸道通畅，将头偏向一侧，及时清除呼吸道和口腔分泌物。定时拍背和雾化吸入药物稀释痰液，促进排痰。以鼻饲进行营养支持，避免呛咳引起吸入性肺炎。各项护理严格执行无菌操作。尽早进行痰培养和药敏试验，以选择敏感抗生素，预防二重感染发生。

1.3 观察指标：就两组患者恢复清醒的时间、平均住院时间、医疗费用水平和急性脑梗死致昏迷治疗优良率、肺部感染、压力性溃疡等并发症发生率进行比较，比较干预前后神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分[3]。优：症状消失，意识清醒，无出现并发症；良：症状改善，意识状态好转；差：达不到上述标准[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者恢复清醒的时间、平均住院时间、医疗费用水平比较：观察组患者恢复清醒的时间、平均住院时间、医疗费用水平（4.14±0.12）d、（14.67±1.51）d、（3.52±1.92）万元均明显优于对照组（5.24±1.78）d、（18.98±2.71）d、（4.26±1.57）万元，P＜0.05。

2.2 两组患者急性脑梗死致昏迷治疗优良率比较：观察组急性脑梗死致昏迷治疗优良率明显高于对照组，P＜0.05。观察组优良各有22例和9例，对照组则各有12例和11例，优良率分别是88.57%和65.71%。

2.3 两组患者肺部感染、压力性溃疡等并发症发生率比较：观察组肺部感染、压力性溃疡等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组2例肺部感染，4例压力性溃疡，2例便秘。观察组1例肺部感染。

2.4 干预前后神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分：干预前神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分相似，P>0.05。干预后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

急性脑梗死致昏迷患者病情危重，需给予有效的护理。循证护理为一种科学护理方法，其方法经科学论证，充分结合临床实践和患者实际，具有较高的可行性，可从饮食、心理、预防并发症等方面加强护理，可提升急性脑梗死致昏迷患者治愈率，加速患者康复，缩短住院时间和减少医疗费用，同时也提升了护士的综合能力[5-6]。

表1 干预前后神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分比较

表1 干预前后神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分比较

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 神经功能缺损程度 格拉斯哥晕迷评分观察组 35 干预前 25.35±0.25 6.54±0.56干预后 8.78±0.35#* 14.21±0.51#*对照组 35 干预前 25.25±0.21 6.35±0.71干预后 12.29±0.69# 12.92±0.25#

本研究中，对照组采用常规基础护理，观察组则采用循证护理。观察组急性脑梗死致昏迷治疗优良率明显高于对照组，P＜0.05。观察组肺部感染、压力性溃疡等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者恢复清醒的时间、平均住院时间、医疗费用水平均明显优于对照组，P＜0.05。干预前神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分相似，P>0.05。干预后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用效果确切，可有效改善患者病情，促进患者清醒，减少并发症发生，减少住院时间和医疗费用，值得推广。