半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型的临床效果观察

李 岩

（辽宁省铁岭县中心医院中西医结合神经内科2，辽宁 铁岭 112000）

缺血性卒中是常见的脑血管疾病，发病急、进展快、致死率高且预后差，会给患者脑组织带来不可逆损害，现代中医学者研究发现，急缺血性脑卒中是以血瘀证与风症为主，50%以上脑卒中患者属于风痰阻络型[1]。鉴于此，本研究对风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者采用中西医结合治疗方案，应用半夏白术天麻汤合依达拉奉进行治疗，并对其治疗效果进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年1月至2018年8月接受的急性缺血性脑卒中风痰阻络型患者中，抽取64例，随机将其分为对照组与观察组，均32例。对照组中，男18例，女14例，年龄47～78岁，平均年龄（62.5±15.5）岁。观察组中，男17例，女15例，年龄47～77岁，平均年龄（62.0±15.0）岁；两组一般资料纳入统计学比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法：对照组采用依达拉奉（生产厂家：昆明积大制药有限公司；批准文号：国药准字H20080495）进行治疗，静脉注射30 mg依达拉奉与200 mL生理盐水混合液，确保30 min内滴注完毕，每隔12 h注射1次，连续治疗4周。

观察组在此治疗基础上增加半夏白术天麻汤进行治疗，组方如下：半夏16 g、红花12 g、天麻32 g、郁金10 g、茯苓18 g、白术15 g、陈皮10 g、川芎10 g、栀子8 g、地龙8 g、酸枣仁8 g，水煎温服，清晨服用，1次/天，连续治疗4周。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者治疗前后血液各项指标变化情况和治疗效果，判定标准：日常生活能力恢复、神经功能缺损评分降低60%以上为显效；部分日常生活可自理、神经功能缺损评分降低20%以上为有效；日常生活无法自理、神经功能缺损评分降低低于20%为无效。

1.4 统计学方法：将本研究两组患者治疗前后血液各项指标和治疗效果纳入SPSS21.0中统计与分析，采用χ2和t检验，两组差异检验结果P<0.05有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗前后血液各项指标对比

表1 两组患者治疗前后血液各项指标对比

注：#与组内治疗前比较P<0.05；*与对照组治疗后比较P<0.05

组别 n 时间 红细胞数聚集指 全(血m比P a黏·s)度 血(浆m比P a黏·s)度对照组 32 治治疗疗前后 191.6.8 3 7±±00.2.7 4 9#4 5..1797±±00..5601#1 1..6925±±00..2402#观察组 32 治疗前 11.91±7.82 5.78±0.63 1.94±0.43治疗后 10.26±0.23#* 5.41±0.31#* 1.80±0.33#*

2.2 两组患者疗效对比：经过不同治疗后，对照治疗效果分别为：显效8例、有效13例、无效11例，治疗总有效率65.63%（21/32例）；观察组治疗效果分别为：显效14例、有效16例、无效2例，治疗总有效率93.75%（30/32例），观察组治疗总有效率%显著高于对照组总有效率%，χ2=24.427，P=0.000；组间比较结果P<0.05。

3 讨 论

急性缺血性脑卒中是由于患者脑部动脉血管本身硬化、狭窄所形成的阻塞或者由于心脏部位的栓子脱落后流到脑部血管内而引起的阻塞所导致的脑血流供应中断，从而出现脑组织缺氧或坏死的情况，约占脑卒中总数的60%左右。中医认为缺血性脑卒中属于“中风”范畴，是由于心、肝、肾三脏阴阳失调，而造成的血气运行不畅、气血亏虚导致血瘀内阻、气机不通，从而引发血脉不畅，导致局部脑组织供血不足所致，主要以疏风散邪、辅助正气为主要治疗方案。

依达拉奉是自由基清除剂，对大脑具有保护作用，可对梗死部位局部脑血流量减少进行抑制，促进患者脑部血液循环，减轻对脑组织的损伤和脑水肿情况，但单一使用治疗效果不理想。夏天[2-3]等在研究中对急性缺血性脑卒中患者应用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗后取得了理想的效果，有效改善了患者神经功能缺损情况促进了患者肢体功能的恢复。本研究中对急性缺血性脑卒中风痰阻络型患者应用半夏白术天麻汤与依达拉奉联合治疗后，患者红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度等血液指标均得到了明显的改善，有效促进了患者的康复，半夏白术天麻汤组方中半夏、陈皮具有解痉止眩、祛湿化痰之功效；红花、川芎均具有活血化瘀、通络止痛之效；天麻具有息风止痉适用于肢体麻木、半身不遂等症；郁金具有行气解郁、活血之效；白术、茯苓具有健脾益气、祛风止痛之效；酸枣仁、地龙可滋养心肝、清肺定喘，主要合用熄风祛痰、疏肝通络之效显著，是治疗血瘀内阻、气机不通之良方。

综上所述，采用半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗风痰阻络型急性缺血性脑卒中，可有效改善患者红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度，提高临床治疗效果，值得推广。