气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响分析

林 媛

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

小儿咳嗽变异性哮喘是临床常见呼吸内科疾病，病程长，病情复杂，给患儿带来极大身心痛苦，治疗不及时可引发多种并发症，甚至导致患儿死亡[1]。为了探讨小儿咳嗽变异性哮喘患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月至2017年6月90例小儿咳嗽变异性哮喘患者以数字表法分组，分析了气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年6月至2017年6月90例小儿咳嗽变异性哮喘患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄2～9岁，平均（6.71±2.13）岁。发病时间1～3年，平均（1.87±0.21）年。对照组男28例，女17例；年龄2～9岁，平均（6.72±2.15）岁。发病时间1年～3年，平均（1.82±0.26）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一气雾型布地奈德治疗，剂量为0.8毫克/次，每天2次，雾化吸入，治疗8周。观察组则给予气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。气雾型布地奈德剂量同对照组。孟鲁司特钠剂量根据患儿年龄不同而异，其中，年龄2～5岁每次4 mg，年龄6～8岁每次5 mg，睡前顿服。治疗8周。

1.3 观察指标：比较两组小儿咳嗽变异性哮喘控制率；咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间；干预前后患者肺功能和血清炎性因子；药物不良反应率。显效：炎症指标和肺部功能达到正常水平，症状显著改善；有效：炎症指标和肺部功能降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、炎症指标和肺部功能等情况均无改善。小儿咳嗽变异性哮喘控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组小儿咳嗽变异性哮喘控制率相比较：观察组小儿咳嗽变异性哮喘控制率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后肺功能和血清炎性因子相比较：干预前两组肺功能和血清炎性因子相近，P＞0.05；干预后观察组肺功能和血清炎性因子优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组小儿咳嗽变异性哮喘控制率相比较[n（%）]

表2 干预前后肺功能和血清炎性因子相比较

表2 干预前后肺功能和血清炎性因子相比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 FEV1(L) FVC(L) CRP(mg/L)观察组 45 干预前 1.16±0.25 2.42±0.62 13.15±0.56干预后 2.56±0.23#* 3.92±0.68#* 1.05±0.51#*对照组 45 干预前 1.15±0.27 2.41±0.61 13.12±0.56干预后 1.95±0.31# 2.87±0.69# 4.96±0.25#

2.3 两组咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间相比较：观察组咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间（4.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.13±1.21）d、（6.24±1.61）d短于对照组（5.45±2.77）d、（7.41±3.57）d、（6.33±2.59）d、（7.41±2.57）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应相比较：观察组跟对照组比较，不良反应相似，P＞0.05，均无严重不良反应，仅各有1例口腔炎。

3 讨 论

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可拮抗白三烯，减轻气道持续炎症状态，降低气道高反应性，缓解气道痉挛，改善哮喘症状。孟鲁司特钠可通过受体抑制白三烯多肽活性而减少炎症物质释放，促进血管通透性增加，有效改善嗜酸性粒细胞浸润和肺功能。而气雾型布地奈德属于新一代糖皮质激素药物，有良好局部抗炎作用，可促进细胞稳定性提升，对气道局部免疫反应进行抑制，减少过敏活性介质释放，减轻平滑肌收缩反应[3-4]。小儿咳嗽变异性哮喘患者采用气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗可有效发挥两种药物联合改善肺功能和控制肺部炎症的作用，改善病情的途径和机制不同，可从多方位更好控制炎症指标和促进肺部功能改善，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[5-7]。

本研究中，对照组给予单一气雾型布地奈德治疗，观察组则给予气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。结果显示，观察组小儿咳嗽变异性哮喘控制率高于对照组，P＜0.05；观察组咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺功能和血清炎性因子相近，P＞0.05；干预后观察组肺功能和血清炎性因子优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果确切，可有效改善炎症指标和肺部功能，缩短病程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。