睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析

王大博

（聊城市光明眼科医院，山东 聊城 252000）

睑板腺功能障碍是眼科常见的疾病[1]，主要由睑板腺功能障碍致使脂质分泌减少、蒸发量增加、腺体萎缩、泪膜不稳定等导致睑板腺管堵塞、泪膜稳定性降低，进而出现的一系列干眼症状[2]。睑板腺功能障碍会引发睑缘炎、干眼症、结膜炎等多种眼部疾病，严重影响患者的生活质量[3]，而近些年随着科技水平的提高，手机、电脑、电视等电子科技产品被人们广泛使用，特别是青年人群，因此近些年青年睑板腺功能异常干眼症患者越来越多[4]，本研究选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年睑板腺功能异常干眼症患者96例，就探讨睑板腺疏通和睑板腺按摩治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年睑板腺功能异常干眼症患者96例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=48）接受聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗，其中男26例，女22例；年龄22～34岁，平均（24.51±2.68）岁；病程5个月～7年，平均（2.76±1.72）年；观察组（n=48）在聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗的基础上接受睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗，其中男25例，女23例；年龄22～35岁，平均（24.60±2.52）岁；病程5个月～8年，平均（2.77±1.71）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①符合青年睑板腺功能异常干眼症诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③对本研究药物无过敏者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均接受聚乙烯醇滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字：H20046681，规格：0.8 mL：30支）滴眼治疗，1滴/次，4次/天。观察组再接受睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗：①睑板腺按摩：清洁睑缘，清除表面痂皮和分泌物，热毛巾热敷眼睑15 min，表面麻醉后涂上抗生素眼膏，并将Jaeger眼睑垫板置入，撑起眼睑，用玻璃棒在开口处按摩，完成后滴抗生素滴眼液，1次/周。②睑板腺疏通：清洁双手和眼睑，热敷眼睑，双手拇指和食指疏通左右眼睑，双指一起往睑结膜面用力，再向靠穹隆部睑板至睑缘方向用力，1次/周。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者治疗前后患者睑板腺功能（基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间）和睑板腺评分以及临床疗效。①基础泪液分泌试验：记录滤纸5 min后的浸润长度[5]。②泪膜破裂时间：采用裂隙灯测量，连续测量2次，取两次的平均值。③睑板腺评分：根据睑板腺的开口情况评定，采用裂隙灯显微镜辅助观察，分值0～3分，3分：5个腺体均没有分泌物；2分：1～2个腺体都有分泌物；1分：3～4个腺体都有分泌物；0分：5个腺体都有分泌物[6]。④临床疗效：无效：患者眼疲、干眼、异物感等症状无任何改善，泪膜破裂时间<5 s，睑板腺按摩后有异常睑板液溢出；一般：患者眼疲、干眼、异物感等症状明显改善，泪膜破裂时间5～10 s，睑板腺按摩后有少量异常睑板液溢出；有效：患者眼疲、干眼、异物感等症状消失，泪膜破裂时间>10 s，睑板腺按摩后无异常睑板液溢出[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者睑板腺功能对比：治疗前两组患者基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺评分对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间明显高于对照组，睑板腺评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者睑板腺功能对比[n

表1 治疗前后两组患者睑板腺功能对比[n

睑板腺功能 时间 观察组(n=48)对照组(n=48) t P基础泪液分泌试 治疗前 6.17±1.46 6.22±1.42 0.1701 0.4327验(10 mm/5 min)治疗后 15.35±2.24 10.62±2.51 9.7410 <0.0001泪膜破裂时间(s)治治疗疗前后 39..00 78±±11..09 37 36..02 82±±11..07 21 07..05 49 75 88 <00.4.0 801001睑板腺评分(分)治治疗疗前后 30..87 30±±00..51 34 31..86 09±±00..51 54 3 04.2.6 742218 <00.3.0 903011

2.2 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效对比95.83%vs85.42%差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

睑板腺功能异常是临床常见的一种眼表疾病，主要由睑板腺共出现异常，降低睑板腺分泌物或影响睑板腺分泌物质量而引起[8]，该病临床主要表现为流眼睑痉挛、灼热、磨痛、刺痛、胀痛等各种眼部不适症状，其睑板腺液可表现为牙膏状、白色颗粒状、奶油状、稀黄状[9]。研究表明，导致睑板腺功能异常的一个重要且常见的因素就是睑板腺开口阻塞，所以应将睑板腺及时疏通，有效改善睑板腺功能异常干眼症[10]。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

睑板腺疏通治疗就是先行表面麻醉，通过裂隙灯的辅助，将棉棒头端置入结膜囊，再用手挤压睑板腺，将腺口内分泌物挤出，达到疏通睑板腺开口的效果[11]。而睑板腺按摩则是通过按摩睑板来达到疏通睑板腺口的效果，此外，其还可以促进泪膜稳定性增加，改善睑板腺功能，因此被临床广泛使用[12]。

本研究结果显示，治疗后观察组基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间明显高于对照组，睑板腺评分明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组（P<0.05），说明在常规治疗的基础上，联合使用睑板腺按摩与睑板腺疏通可有效缓解患者干眼症状，并提高临床疗效，分析是两种方法联合使用可促进睑板腺口有效疏通，提高泪膜稳定性，值得临床推广。