躁狂抑郁症护理中临床路径的应用分析

王 丹

（辽宁省兴城市复员军人康宁医院七病区，辽宁 兴城 125100）

近年来，随着医学模式的发展，护理方式也逐渐增多，临床路径护理模式是一种新的诊疗标准化方法，可以有效的提高护理质量。由于躁治疗狂抑郁症患者对疾病知识了解尚少，不能正确的对待疾病，治疗依从性较差，多数患者疾病反复发作。笔者从2017年1月起对躁狂抑郁症患者采取临床路径护理，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：选取2017年1月至2018年1月在辽宁省兴城市复员军人康宁医院七病区就诊的30例躁狂抑郁症患者，随机分为试验组和对照组，对照组15例，其中男性8例，女性7例，年龄17～65岁，平均年龄（35±4.3）岁；试验组15例，男性9例，女性6例，年龄18～64岁，平均年龄（36±4.4）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别无差异（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：所有患者均符合中国精神病分类方案与诊断标准第三版修订本，患者自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：排除具有心、肝、肾等重大疾病的患者，不愿意参加的患者。

1.4 方法：对照组采取普通护理模式，试验组在对照组的基础上使用临床路径护理模式。①环境护理，患者在入院时主动的与患者进行交谈，拉近与患者的距离，介绍医院的环境，介绍主管医师、主管护士等。让患者尽快的融入到医院的环境中来，为和谐的医患关系的建立创立基础。②心理辅导：患者入院后对患者进行心理辅导，尽量的消除患者的负面情绪，使患者情绪稳定。③健康宣教：根据患者不同的文化层度对患者进行健康教育，让患者全面的了解疾病相关知识，告知按时服药的重要性，让患者坚持用药。④家庭支持：对患者家属进行辅导，告知家庭支持对患者疾病的重要作用，时刻注意患者的情绪变化，如有异常及时通知医护工作者，家属的鼓励和支持对患者有着重要意义。

1.5 观察指标：采用汉密尔顿焦虑估量表（HAMA评分）和汉密尔顿抑郁估量表（HAMD评分）对患者的焦虑抑郁症状进行评估，HAMA评分的分值为0～56分，21分以上为明显焦虑，14～20分存在焦虑状态，8～13分可能焦虑，＜7分无焦虑。HAMD评分量表，20分以上为抑郁，8～19可能抑郁，7分以下无抑郁[1]。

1.6 伦理学：本试验经我院伦理委员会批准可以试验。

1.7 统计学方法：采用 SPSS17.0统计软件进行分析，进行t或卡方检验，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

护理前试验组HAMA评分、HAMD评分与对照组比较，差异有统计学意义（P>0.05）；试验组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者观察指标比较

表1 两组患者观察指标比较

注：*P<0.05

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组 15 50.3±6.32 31.65±6.54*50.09±6.65 40.20±6.64*对照组 15 49.9±5.99 42.88±6.75 51.30±6.45 30.25±5.88

3 讨 论

临床路径护理模式的优点在于以患者为中心，整个护理过程围绕患者展开。主要是为了满足患者的实际需求，对患者进行有针对性的护理。躁狂抑郁症是精神障碍的一种疾病，主要表现为情感上的常性低落或异常性高涨，因此多数患者会对护理感到不满[2]。采用临床路径护理模式，可以使患者有效的了解疾病，改善患者对治疗的依从性，提高治疗和护理效果。研究显示，多数患者疾病的较重和反复发作就是其不了解疾病相关知识导致的[3-4]。适当的心理护理可以提高患者控制情绪的能力，增加患者面对疾病的信心，提高对护理人员的信任，减少纠纷的发生。在临床路径护理模式的实施中，家属的支持是不可缺少的元素之一。家属可以更加紧密的接触患者，随时调整患者的心态，使患者的情绪处于稳定的状态之中，因此，家属的配合非常重要。从本试验可以看出，护理前试验组HAMA评分、HAMD评分与对照组比较，差异有统计学意义（P>0.05）；试验组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；

综上所述，对躁狂抑郁症患者采用临床护理路径，可以明显的缓解患者的抑郁水平，提高患者生活质量，同时临床路径护理模式也突出护理人员在维持患者健康中的重要地位，促进护理人员提高专业技术水平，尤其在促进医患关系和谐发展方面有着重要意义，值得在临床推广。