右美托咪定不同给药方式 对于妇科腹腔镜患者血流动力学与术后镇痛的影响分析

赵丽婷，李晓天*

（1.郑州大学，河南 郑州 450000；2.河南省人民医院，河南 郑州 450000）

腹腔镜手术后由于气腹的建立，患者很容易出现应激反应，导致患者的血压与心率的波动，影响了患者的康复效果与生命安全。因此，必须要采取良好的麻醉给药方式，促使患者能够在术后得到良好的恢复[1]。本次研究了70例妇科行腹腔镜手术治疗的患者，分析了右美托咪定不同给药方式在妇科腹腔镜患者中的影响研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年04月～2018年06月本院收治的妇科行腹腔镜手术治疗的患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，各35例。其中，对照组年龄22～67岁，平均年龄（36.18±4.62）岁；研究组年龄23～65岁，平均年龄（35.72±4.45）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者进入手术室后开放外周静脉，检测患者动脉压与脑电指数；为患者注入咪达唑仑，注射量为0.02 mg/kg；对照组在麻醉诱导前15 min内保持持续泵注，泵注右美托咪定量为0.3 ug/（kg·h），直至手术结束前20 min；研究组在麻醉诱导前单次注射右美托咪定，注射量为0.6 ug/kg，在15 min内注射完成。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者麻醉后收缩压（S B P）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及心率收缩压乘积（RPP）；同时采用对比两组患者术后VAS评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

麻醉后，研究组患者在各项血流动力学指标中均显著优于对照组，且研究组患者术后VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血流动力学与VAS评分对比

表1 两组血流动力学与VAS评分对比

组别（n=35） SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） RPP VAS（分）研究组 110.84±9.26 64.38±5.15 73.37±7.23 8100.36±403.27 0.87±0.42对照组 102.17±6.21 56.48±4.22 60.42±5.15 6205.58±375.19 1.32±0.39 t 4.6004 7.0195 8.6308 20.3512 4.6449 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着微创技术的发展，现阶段腹腔镜手术被广泛的应用在妇科患者的临床治疗中；这种手术方式具有创伤小、术中出血量少、术后康复效果好等特点；但当气腹建立时往往会对患者的呼吸与循环功能造成一定的影响，导致患者血流动力学出现波动，不但影响了手术的效果，同时也威胁到了患者的身体健康。因此，必须要采取有效的麻醉方式，稳定患者的血流动力学水平；右美托咪定作为最常见的麻醉药物，根据相关研究表明[2]，不同的给药方式对于患者血流动力学与术后镇痛效果均有着不同的影响。在本次研究中：研究组患者麻醉后各项血流动力学指标相比于对照组更加稳定，且术后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。造成这一现象的主要原因可能是由于，在右美托咪定作用半衰期内，单次注射能够促使药物的浓度达到峰值，进行使得麻醉效果更为显著；而静脉泵注会使得药物浓度缓慢上升，在手术结束后无法下降，进而影响了患者的术后恢复。

综上所述，单次静脉注射右美托咪定对于患者血流动力学更加稳定，且术后镇痛效果更好，在妇科腹腔镜治疗患者中具有较高的应用价值。