屈螺酮炔雌醇片 用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察

廖莉婷，刘 梅，赖春玲，李奔奔，农启玲

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

调查显示，我国近年来人工流产率与重复流产率逐渐上升[1]，尤其是一年内的重复流产率[2]，短期内重复流产将严重损害女性的生殖及身心健康。关于如何有效持续地避免重复流产，中华医师学会指出，流产后避孕的核心是流产后女性在医务人员的帮助下，在流产即时选择一种合理有效的避孕方式，并持续使用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年7月～2018年7月收入的拟行流产手术的240例未婚女性作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组中，年龄16～40岁，平均（23.7±5.1）岁，妊娠时间40～62天，平均（46.4±4.1）天；观察组中，年龄17～36岁，平均（24.1±5.4）岁，妊娠时间45～66天，平均（50.6±4.5）天。两组患者一般资料差异轻微，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①未婚；②经B超确诊为宫内妊娠；③既往月经规律、身体健康、无痛经史；④能够按要求随访；⑤无生育史及流产史；⑥孕龄小于90天；⑦孕前半年内未服用短效口服避孕药；⑧依从性良好。

研究对象排除标准：①合并有人工流产禁忌症；②合并有人工流产术后相应避孕方法禁忌症；③合并有严重肝肾功能障碍；；④合并凝血功能障碍；⑤存在药物过敏史或过敏体质；⑥感染性流产；⑦不完全流产；⑧稽留流产；⑨人流不全。

1.2 方法

在人工流产手术前均对所有患者进行流产避孕的健康教育和咨询服务，两组患者均进行可视无痛手术方式，并且均由固定的手术医生实施手术。

观察组：在手术完成后当日给予患者口服屈螺酮炔雌醇片（注册证号：国药准字J20171071；生产单位：Bayer Weimar GmbH&Co.KG；规格：3 mg*21片*板），每次1片，每日一次，连续服用21天后停药，然后在月经来潮第五天开始继续服药，进行下一个疗程，连续治疗六个疗程；

对照组：在手术完成后当日给予患者口达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）（注册证号：国药准字J20140114；生产单位：Bayer Weimar GmbH&Co.KG；规格：2 mg*21片*板），每次1片，每日一次，连续服用21天后停药，然后在月经来潮第五天开始继续服药，进行下一个疗程，连续治疗六个疗程。

1.3 观察指标

观察患者术后出血时间、出血量、月经归转情况，术后对患者保持为期一年的随访，观察记录两组女性的后续不良反应发生率、避孕效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后相关指标

观察组术后出血时间、术后出血量、月经复潮时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组、对照组术后相关指标情况对比（

表1 观察组、对照组术后相关指标情况对比（

组别 术后出血时间（d）术后出血量（片卫生巾）月经复潮时间（d）观察组（n=120） 3.9±2.2 2.0±0.1 28.5±2.7对照组（n=120） 6.5±2.4 4.9±0.4 35.2±3.1 t 8.748 77.048 36.500 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 避孕效果

术后一年，观察组无再次妊娠情况发生，避孕有效率为100.0%（120/120），对照组无再次妊娠情况发生，避孕有效率为100.0%（120/120），两组避孕有效率无差异（P=0.05）。

2.3 不良反应

观察发现，两组发生的不良反应主要为月经周期延长、经量减少以及经间期出血等等。术后12个月，观察组不良反应发生率为37.5%（45/120），对照组不良反应发生率为20.8%（25/120），显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组、对照组术后一年内不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

在流产女性中，未婚女性所占的比例正在逐渐增长，且出现明显的低龄化特征[4]。达英-35通过抑制排卵细胞排卵增加宫颈粘液稠度阻止精子与受精卵的结合达到避孕效果。屈螺酮炔雌醇片是新一代单相复方短效口服避孕药[5]，对于子宫内膜腺体与血管增殖和修复均有显著的促进作用，可有效减少流产后的阴道出血时间，减少水钠潴留，不增加体重，消除腹部胀痛，有利于术后情绪的稳定。

本研究显示，观察组术后出血时间、术后出血量、月经复潮时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后一年内，观察组不良反应发生率呈逐渐上升趋势，在术后12个月时，观察组不良反应发生率为37.5%（45/120）；术后一年内，对照组不良反应发生率有逐渐降低趋势，在术后12个月时，对照组不良反应发生率为20.8%（25/120），显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，屈螺酮炔雌醇片可促进未婚女性流产后恢复，降低阴道出血量，缩短术后阴道出血时间和月经复潮时间，避孕效果良好，但需要患者持续依据医嘱服用。