冷冻切片检查对卵巢肿瘤的临床诊断价值探讨

符 蓉，曹 斌

（海安市人民医院医院病理科，江苏 南通 226600）

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是临床上最常见的肿瘤之一，随着人们生活饮食习惯、生育观和价值观改变，各种原因导致的卵巢肿瘤的发病率越来越高。由于卵巢位于盆腔的深部，疾病早期无典型的临床特征，肿块较小时采用常规检查手段常难以发现，不能得到早期正确诊断，易导致漏诊和误诊，较多患者需要手术探查[1]。随着医疗技术的快速发展，术中快速冷冻切片检查得到广泛应用，为妇科医师明确肿瘤性质和制订治疗方案提供重要的依据。现对近年来对卵巢肿瘤采用冷冻切片检查的准确率进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年12月在我院妇科手术治疗并在病理科行冷冻切片检查的卵巢肿瘤患者86例，作为研究对象。所有患者均具有完整的病例和病理学资料，经临床初步诊断为卵巢肿瘤，知情同意；排除已明确诊断者，其他部位恶性肿瘤，心肝肾功能衰竭等。年龄28～75岁，平均46.7±5.8岁；体质量指数20.4～27.5 kg/m2，平均23.6±1.7kg/m2；病程0.5月～6.5年，平均1.2±0.5年。

1.2 研究方法

（1）仪器设备：德国LEICACM公司生产的1900型冷冻切片机，日本OLYMPUS公司生产的BX 51-WI双目显微镜。（2）研究方法：所有患者术中由手术医师在卵巢肿瘤病变最明显的部位切取2～3枚组织标本，体积约0.3×1.0×1.5 cm，并提供患者的详细病史、影像学检查和术中所见等资料。病理科医师根据标本的巨观和质地进行适当调整，确保标本组织的厚薄适度；将标本置于涂有OCT包埋剂的冻头上，再将冻头置于冷冻切片机的冻台上，在-25℃环境下冷冻2～3 min后切片，用暖风机吹干后浸入10%福尔马林溶液中30～40 s，进行常规的HE染色，再用中性树胶封固。由2位病理诊断医师采用高倍显微镜阅片，意见一致后作为诊断结果。再将残余组织采用常规石蜡切片行病理组织学检查，作为病理诊断的金标准。

1.3 观察指标

根据冷冻切片和常规石蜡切片检查结果，确定卵巢肿瘤的病例性质，并统计冷冻切片检查的确诊率、疑诊率和误诊率等指标。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 20.0统计软件中，计数资料以（n，%）表示，组间用x2比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

冷冻切片检查为卵巢良性肿瘤52例，交界性肿瘤24例，恶性肿瘤10例；常规石蜡切片检查为卵巢良性肿瘤50例，交界性肿瘤26例，恶性肿瘤10例。两组的确诊率、疑诊率和误诊率等指标比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组检查结果指标的比较[n（%）]

3 讨 论

卵巢肿瘤的组织结构和生物学性质具有一定的特殊性，影像学检查以及妇科手术医师凭借肉眼观察，较难确定病变的性质。卵巢肿瘤以上皮性肿瘤最为常见，根据病理分型一般分为浆液性和粘液性，性质为良性、交界性和恶性三种。良性浆液性囊腺瘤表面光滑呈囊性，囊壁较薄；粘液性囊腺瘤充满胶冻样液。镜下囊壁为纤维结缔组织，内为单层的柱状上皮，乳头分支较粗。交界性浆液性囊腺瘤镜下乳头分支较细，囊外生长较多；粘液性囊腺瘤表面光滑，常为多房。镜下胞核轻度异常，核分裂较少，乳头较粗短，一般无间质浸润。浆液性囊腺癌体积较大，为实质性多房，充满乳头；粘液性囊腺癌多为单侧囊性或实质性，囊液血性或浑浊。镜下上皮增生明显，腺体密集，核分裂和核异形异常增加，向间质内浸润。

冷冻切片检查技术时在一定的低温条件下使组织标本冷却达到相应的硬度，然后进行切片观察的方法，制作过程较简便和快捷，适用于术中快速病理检查和诊断，能迅速判断肿瘤的性质和范围，指导手术的方式和切除范围。但是术中快速冷冻切片检查在标本取材、制片技术、细胞形态观察等方面也具有一定的限制，特别使使卵巢肿瘤组织形态的多样性和特殊性，可能会出现一定的误诊或漏诊。在本研究中，冷冻切片检查的诊断符合率稍低于石蜡切片检查，误诊率稍增高，但组间无显著差异，具有较高的临床价值。

综上所述，对初诊的卵巢肿瘤患者术中此阿姨冷冻切片检查，能准确确定肿瘤的性质和范围，为临床手术提供科学的依据，具有较高的临床诊断价值。