比较地佐辛复合丙泊酚 用于宫腔镜手术麻醉的效果与安全性

莫培伟，吕鹏娟，苏晓东，农丽秋

（广西南宁市横县人民医院，广西 南宁 530300）

宫腔镜是可用于观察子宫腔，治疗和诊断如月经过多、子宫异常出血、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、不孕症等的一种光学仪器。宫腔镜不仅可对病灶大小位置、范围等进行确定，还可对病灶表面组织结构进行详细观察，对于疾病诊断的准确性大大提高[1]。而临床上宫腔镜手术往往在扩宫过程时创伤较大，对于患者的疼痛较大，因此临床上为降低患者疼痛感，需给予其适合的麻醉药物。本文为探究分析比较地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果与安全性，选取我院收纳的宫腔镜手术患者60例进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2018年12月收纳的宫腔镜手术患者60例进行分组。其中，对照组患者年龄25～40岁，平均（29.77±5.06）岁。研究组患者年龄26～39岁，平均（28.95±5.08）岁。两组患者基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合宫腔镜手术临床指征；无相关药物过敏史；签署知情同意书。排除标准：精神病史；药物过敏史；伴有严重的肾、肝、心功能异常者；危重患者[2]。

1.2 方法

所有患者入院后，常规检查后，禁饮禁食，患者取截石位，给予鼻导管吸氧，进行宫腔镜手术。对照组给予丙泊酚（生产厂家：Fresenius Kabi AB，生产批号：J20080032）给予单纯麻醉，即术前取2.0 mg/kg于30～60 s内缓慢静脉注射。研究组在对照组基础上联合地佐辛（生产厂家：扬子江药物集团有限公司，生产批号：H20080328）进行麻醉，即先予地佐辛5 mg/kg，3分钟后同上速度缓慢静注丙泊酚2.0 mg/kg，视手术需要酌情添加丙泊酚，术中需密切关注患者生命体征[3]。

1.3 观察指标

分析对比两组不同时段疼痛度、麻醉效果以及不良反应发生率。疼痛度分别在术后清醒即刻、术后1h及2h通过VAS即视觉模拟疼痛法进行评估，分值10分，分值高则显示患者疼痛剧烈；麻醉效果包括麻醉起效时间、唤醒时间以及定向力恢复时间。不良反应包括呕吐、恶心、烦躁、心慌等[4]。

1.4 统计学方法

将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，x2检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉效果对比

研究组麻醉效果（麻醉起效时间、唤醒时间、定向力恢复时间）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异显著。如表1所示。

表1 两组麻醉效果对比（

表1 两组麻醉效果对比（

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 麻醉起效时间（min）唤醒时间（min）定向力恢复时间（min）研究组 31 4.2±1.8 5.5±1.1 12.8±1.6对照组 29 10.7±2.4 10.7±1.5 25.6±2.9 t 11.918 15.383 21.353 P 0.000 0.000 0.000

2.2 VAS疼痛评分

研究组通过VAS视觉模拟疼痛法在不同时段疼痛程度术后清醒即刻为（1.5±0.8）分、术后1h（3.1±1.6）分以及术后2h（1.9±0.5）分，与对照组差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组相关指标对比（，分）

表2 两组相关指标对比（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 清醒即刻 术后1h 术后2h研究组 31 1.5±0.8 3.1±1.6 1.9±0.5对照组 29 3.5±0.7 3.9±1.4 2.5±0.6 t 3.694 2.055 4.218 P 0.000 0.044 0.000

2.3 不良反应对比

研究组不良反应2例，发生率6.45%，对照组8例，27.59%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组不良反应对比（n，%）

3 讨 论

宫腔镜手术时，在扩宫和刮宫时会牵拉内脏，从而导致患者恶心、呕吐等，影响手术效果[5]。而本文中，研究组麻醉效果（麻醉起效、唤醒时间、定向力恢复时间）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异显著；研究组通过VAS视觉模拟疼痛法在不同时段疼痛程度术后清醒即刻、术后1h及2h，与对照组差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应2例，对照组8例，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果可能提示出，丙泊酚作为一种静脉全麻药，可维持诱导镇静和麻醉，催眠效果注射约40～45 s后即可产生，该药物可使得GABA（氨基丁酸受体）-氯离子复合物激活，在大剂量效果下可脱敏GABA受体，常规剂量下可加大传导氯离子，对于中枢神经起到抑制效果，但该药物单独作用时效果不佳[6]。而研究组加以地佐辛联合麻醉，该药物对于术后疼痛缓解较佳，其呼吸抑制发生率以及药物依赖性较低，可分布于脑干、脊髓等K受体，进而起到镇痛效果。同时本文中不良反应研究组较低，证明了安全可靠。

总而言之，对于宫腔镜手术患者给予地佐辛联合丙泊酚进行麻醉后，可提高手术麻醉效果，降低患者疼痛程度，同时具有较高安全性，临床上值得应用。