解“秘”不能全靠“泻”

文/曹晖 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

生活中，很多人都有过这样的经历：大便排不出或大便排出困难，不顺畅。这种情况又分为两种：一是大便干燥，二是大便不实。这两类均可引发便秘。大便干燥时，患者久蹲想便难以便出，强力排便，肛门容易裂开，撕裂疼痛，伴有鲜红色血液流出。大便偏稀时，这种情况的便秘，往往可以排出少许大便，但大便总是排出不畅，肛门灼热疼痛。

泻下剂分3类，单用泻药效果不佳

对于便秘，生活中人们往往会自己使用一些泻药。有时，用完泻药后，症状减轻。但也有一些患者跟我们反映自己用了一些泻药，一开始使用时症状减轻，后来就出现越用泻药便秘越重的情况。其实，中药学里这类药统归为泻下药。泻下药又有攻下药、润下药、峻下逐水药之别。

人们常用一些攻下药治疗自己的便秘，比如用大黄、番泻叶、芦荟等泡水。其实，这类药多味苦性寒，不宜久服。久服反而影响肠道的正常功能。另一类润下药，这类药多富有油脂，可以润肠，作用一般较攻下药力弱，包括火麻仁、郁李仁等，可以适当服用，改善便秘。至于峻下逐水药，一般不单用于便秘。

笔者以为，任何一种疾病，很难用单独一种药治愈，便秘亦然。其实，无论是哪一种便秘，单用一味泻药，疗效一般不佳。中医处方治疗往往全面兼顾，攻补兼施，减少泻下药对肠道功能的副作用。

便秘不仅仅是由上火导致的

很多人认为，便秘往往是因上火导致的。确实，实热上火是导致便秘的一个重要原因，饮酒、多食肥甘致使肠道郁热，大便干燥滞留肠道，排便困难。

有的患者饮水少，或食用蔬菜、水果少，或嗜食辛辣。夏季天气炎热，应该多补充水分，可以食用一些水果，比如西瓜、桃子、梨子等。如果是冬天的话，人们往往喜欢饮酒和食用辛热之物，如牛肉、羊肉等，这些食物极其容易导致粪便干结而出现便秘。所以，笔者建议在冬季食用这些食物的同时，适当吃点白萝卜。

除了上火，还有很多原因会导致便秘。我在肛肠科上班，有时遇到这样的患者，大便一直很少，在厕所里想排便排不出，这个时候我们往往加用一些理气药，如木香、香附、大腹皮等。还有的患者经常便秘，平素少气懒言，出气不赢，通常我们会考虑气虚所致的便秘，可用一些补气药（比如黄芪、党参等）。如果遇到患者便秘伴有潮热盗汗等，可考虑滋阴，使用玄参、麦冬、生地黄等。

中医学认为，人体的阳气十分重要，阳气不足时，也可以出现便秘，这种情况，老年人尤为多见。老年人身体阳气渐衰，每遇冬季阳气更损，机体气化失司，宿便滞留谷道，难以排泻。一般使用中药方剂济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）加减治疗这类便秘。当然还有一些成药可以适当选用，如半硫丸等。

5个好习惯，让您防患于未然

便秘看似是件小事，其实，便不出时又是十分“痛苦”，不应该大意。中医学治疗疾病强调既病防变，未病先防。这里我们给予一些临床建议用于防治便秘。

1 增加粗粮 粗粮所含的膳食纤维可以促进肠蠕动，缩短大便在肠道内的停滞时间，使其尽快排出体外。

2 喝水助排便 临时解决便秘的正确喝水方法是快速喝水，将不低于500毫升的水一次快速喝完，能迅速提高肠道蠕动速度，身体压力减轻。

3 多食蔬菜和水果 包括桃、浆果、杏 、苹果、西瓜、玉米、桔子等，蔬菜有芹菜、菠菜、卷叶菜、蓬蒿、油麦菜等，都有显著疗效。同时，适当摄入豆类，减少精细食物。

4 按时排便 如果无法保证清晨时准时排便，就在晚饭后加以酝酿，首先餐后20分钟吃个梨，梨的维生素和钾，可起到清洁肠道、净化肾脏、促进有效营养吸收，加快“垃圾”顺利排出的作用。

5 蹲式排便 每日10～20分钟，逐步酝酿便意，长此以往便会形成按时排便的习惯。