中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效分析

郑鑫 张传名（通讯作者）

（扬州市中医院肺病科 江苏 扬州 225000）

肺心病也是慢性肺源性心脏病，是临床中比较常见的疾病，有着非常高的发病率与复发率[1]。本文分析探讨肺心病缓解期应用中医综合治疗方案的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选2016年8月—2017年8月收治的肺心病缓解期患者92例。所有患者均符合肺心病缓解期判断标准。在双盲原理指导下分为对照组与观察组，两组患者例数均为46例。对照组男28例，女18例，患者年龄为45～74岁，平均年龄为（59.7±3.2）岁。病程1～18年，平均病程为（10.6±2.6）年。观察组男29例，女17例，患者年龄为46～76岁，平均年龄为（60.3±2.9）岁。病程2～19年，平均病程（11.1±1.9）年。比对两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组应用常规方法治疗，依据患者病情，调整饮食结构，并提醒患者注意休息，加强呼吸功能锻炼，及时处理上呼吸道感染，改善心功能。观察组患者采用中医综合治疗方案。依据患者病情调配合适中药。如患者肺气亏虚应重视益气补肺予以补肺汤剂，药方组成为黄芪10g、五味子9g、白术12g、桑白皮6g、紫苑10g；肺肾两虚患者则偏向于补肺纳肾，予以平喘固本汤加减治疗，药方包括五味子8g、紫苑10g、杏仁16g胡桃肉12g、熟地8g、炙甘草8g、党参18g、黄芪10g；脾肾两虚则需补肾健脾，药方中使用附子理中汤加减治疗，药方构成为白术18g、五味子20g、肉桂10g、法半夏10g、佛手16g、淫羊藿18g、泽泻14g、茯苓16g；肺脾两虚患者药方主要有陈皮10g、法半夏10g、淮山12g、佛手10g、桔梗10g、炙甘草20g、白术18g。为提高临床治疗效果，改善患者微循环，所有患者均需增加益气行气活血化瘀的中药。患者将药方用水煎煮，分早晚两次服用。穴位敷贴主要针对脾俞穴、足三里、肺俞穴、定喘穴、心俞穴。主要成分有细辛、胡椒、丁香、肉桂、没药、生姜汁、白介子、半夏、雄黄、麻黄等。患者连续治疗2个月，观察患者的临床疗效。

1.3 观察指标与疗效判定

统计两组患者临床疗效，并对比治疗前后两组患者肺功能（FEV1、FEV1/FVC）指标与免疫学指标（IgC、IgA）。

痊愈：用药治疗后患者的各类临床症状全部消失；显效：治疗后患者的临床表现有所改善；有效：相对比治疗前，患者的临床症状出现好转；无效：临床症状并未见明显的变化，甚至有恶化的趋势。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比

治疗总有效率，对照组为78.3%，其中治愈12例，治疗显效15例，治疗有效9例，无效10例，观察组为95.7%，治愈16例，治疗显效18例，有效10例，无效2例，检验各数据P<0.05，说明两组患者治疗总有效率差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比

对比分析两组患者治疗前的免疫学指标和肺功能指标，各项数据P＞0.05，无统计学意义，治疗后所有患者的各项指标均较治疗前显著改善，且观察组患者与对照组相比P<0.05，具有统计学意义，见表。

表 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

表 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；相对比对照组，*P＜0.05。

组别 n 时间 FEV1（%） FEV1/FVC（%） IgA（g/L） IgC（g/L）观察组 46 治疗前 56.98±7.19 65.12±5.62 1.54±0.76 11.26±8.74治疗后 64.29±4.31#* 68.96±3.18#* 2.43±0.65#* 13.38±3.27#*对照组 46 治疗前 57.42±6.86 65.19±5.86 1.56±0.75 11.28±7.43治疗后 60.35±6.71# 64.89±5.61# 1.77±0.72# 11.87±7.33#

3.讨论

肺心病已经逐渐成为老年人致死性与致残性的重要原因。肺心病按照中医的理论就是“咳嗽、喘症、肺胀、水肿、心悸”等[2]。肺心病缓解期主要是通过慢性咳嗽长期发作造成肺脾肾功能障碍，引起患者肾不纳气，长期以往就出现血行瘀滞不畅，产生痰液[3]。此次研究活动的观察组患者应用中医综合治疗方法，结果显示该组患者的各项治疗指标均优于常规治疗的对照组。可见，中医综合治疗效果明显。

综上所述，相较临床常规性的治疗措施，治疗肺心病缓解期应用中医综合治疗方案可明显提高治疗效率，并改善患者肺功能，提高患者免疫力，可推广应用。