小儿推拿按摩疗法治疗婴幼儿腹泻的疗效分析

毛麒

（杭州余杭华辰中医针灸推拿门诊 浙江 杭州 310017）

作为儿科门诊中常见的一种消化系统病症，婴幼儿腹泻主要多发于夏季，若治疗的不够及时，随着时间的推移极易对孩子的正常发育造成严重的影响，严重情况下则可危及患儿的生命健康。当前对于该症的治疗主要以西医药的方式实现，但系列临床治疗情况显示，常规西医药方式的治疗对于婴幼儿病情的缓解效果并不明显。对此本文以我院在2018年1月—2019年1月期间收治的198例腹泻幼儿作用研究对象，对其中应用小儿推拿按摩方式治疗的情况进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科门诊在2018年1月—2019年1月期间收治的198例腹泻幼儿，采用单盲法将其分为对照组与观察组各99例。其中对照组男性患儿56例、女性43例，年龄为0.5～3.5岁、平均为（2.25±0.83）岁，病程为0.8-7d、平均为（4.0±1.95）d；而观察组男性患儿47例、女性52例，年龄为0.4～4岁、平均为（1.85±0.93）岁，病程为1-8.5d、平均为（4.72±2.13）d。两组患儿均符合西医《实用儿科学》与《中医儿科学》的临床诊断标准，同时伴有脱水或呕吐的症状，其小便呈泛黄色或绿色粘稠性液体，略带泡沫[1-2]。其基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患儿主要以常规西医药方式的治疗，如采用由博福益普生制药生产的思密达（国药准字：H20000690）遵照医嘱进行3次/d温水冲服饭后的口服。而观察组则在此基础上进行小儿推拿按摩的方式治疗，首先选择患儿包括：大肠经、神阙、足三里、阑门、脾经、脊柱与督脉等经络穴位，以患儿舒适的体位并采用麻油或爽身粉进行推拿按摩治疗。其按摩手法包括：①对于脾经则以患儿拇指侧偏锋作为起始点，以逆时针方向以脾经运行方向往虎口推至45次左右；②对于大肠经则以食指逆向沿大肠经方向推至虎口，其泻法则相反。而泻法则主要应用由于湿热而导致的腹泻患儿；③对于阑门则以45次左右的按揉法进行按摩，其腹部按摩则以八卦手法进行顺时针按揉，并以双手由腹部双侧向脐部顺推约45次左右，以及对足三里穴位进行轻轻按揉，直至皮肤呈现发热状态。

另一方面，对于患儿背部的推拿按摩方法则包括：①关于督脉的推拿则以尾骨端经腰骶部正中顺推至第四腰椎棘突部位；②对其龟尾则以尾骨端以拇指向肛门连线中点进行轻柔月45次左右；③而对于脊柱则以双拇指并排以脊柱旁由尾骶部正中向上推挤，与次同时，以中指配合拇指将皮肤捏起并前推约45次左右。两组幼儿皆以持续5d的疗程进行治疗。

1.3 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者临床疗效进行评价分析，其中指标主要包括：治愈是指患儿便常规培养呈阴性，大便成型，每日次数1～2次；显效是指患儿便常规呈阴性，大便呈软状，其次数相比治疗前减少超过1/2；有效是指患儿大便呈稀状，其次数减少至治疗前的1/3内；无效是指患儿均未达到上述指标要求标准。同时依据CRF临床病例观察表对患儿症候积分进行评估，其总分为18分，分数越高则表明患儿症状越严重[2-3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以χ2检验；计量资料以（±s）表示，以t检验。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床疗效为95.92%明显优于对照组的86.73%，比较结果存在显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 患儿症候评分比较

治疗前，观察组症候评分为（12.13±3.17）分相较于对照组的（11.79±2.94）分比较结果无显著差异（P＞0.05），而治疗后观察组症候评分为（0.94±0.25）分显著低于对照组的（4.22±1.74）分，比较结果存在显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

作为临床儿科诊治中常见的一种疾病，婴幼儿腹泻的发生与其生理、免疫与饮食等因素具有直接的关联性。同时受到临床患儿年龄较低的影响，对其采用服药或输液方式的治疗均存在一定的风险。而关于祖国医学中则认为该症是由于外邪入侵引起饮食与脾胃虚弱所导致，其中胃病则促使水谷不化、合污而下并导致腹泻现象的发生；而脾弱运化失常的情况下，水反为湿后水谷之气无法运化所导致[4]。对此，关于临床婴幼儿腹泻的临床治疗以补脾手法为主进行推拿按摩的方式治疗，以最终实现补脾的作用，从而促进健脾胃和与水谷运化的功效。

而在此次研究中，另以患儿督脉、大肠经、龟尾、脊柱与足三里等经络的推拿按摩，其督脉可发挥促阳气与扶正祛邪的效果；其次是大肠经可起到补肠胃的作用，从而有助于患儿可尽快实现有效的康复；另外，位于水分穴与下腕之间的阑门则可起到分清浊与调理肠胃气机的作用，并以指腹对阑门进行按揉以发挥健脾和胃与促进水谷运化的功效。最后则以八卦推拿的手法以患儿脐部为中心进行推拿，则可起到平衡阴阳与健脾和胃的效果。而其中对于足三里的按揉则可具备培元气的功效；另外对于脊柱与其周围区域如膀胱经与督脉等穴位，以捏脊的手法进行推拿可有利于患儿有效的实现康复。依据申莉鑫[6]文献研究显示，以小儿推拿的方式对婴幼儿腹泻的临床辅料，可有效提升患儿的临床有效率，对其大便性状的改善与次数的降低，以及保障患儿日常生活正常的大便具有显著的作用。此次研究结果显示，观察组患儿临床疗效为95.92%显著优于对照组的86.73%，以及证候积分显著优于对照组。

综上所述，婴幼儿腹泻采用小儿推拿按摩方式治疗其疗效显著，可有效抑制毒副作用的发生，具有较高的安全性，值得推广应用。