无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用效果分析

钱美兰

（中山大学附属第五医院 广东 珠海 519000）

院内感染指的是在医院内发生的感染，或者在医院感染，出院后发病。院内感染的发生与两个因素有关：一是患者的抵抗力、免疫力较差，给病菌的侵入创造了有利条件[1]；二是患者缺乏健康意识，没有足够重视院内感染。医院环境的特点决定了医院内必然存在大量病原菌，也不排除患者会将其他类型的病原菌从院外携带至院内[2]。院内感染发生后，患者必须接受额外的治疗，延误了康复时间，还会导致病情进一步加重，个别患者甚至因此死亡。如何预防、控制院内感染成为护理管理工作的重点。本研究以90例妇产科患者作为观察对象，比较了常规护理管理、无缝隙护理管理对于减少院内感染的影响，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的90例妇产科患者均选自2018年1月—12月，对照组（n=45）年龄20～47岁，平均年龄（33.56±2.14）岁；病程1～3年，平均病程（1.98±0.46）年；疾病类型：5例卵巢肿瘤、11例盆腔炎、3例妊高症、6例人工流产、8例宫外孕、4例子宫肌瘤、3例阴道炎、5例功能性子宫出血。观察组（n=45）年龄21～45岁，平均年龄（34.71±1.86）岁；病程1～2年，平均病程（1.86±0.32）年；疾病类型：4例卵巢肿瘤、10例盆腔炎、4例妊高症、8例人工流产、5例宫外孕、6例子宫肌瘤、5例阴道炎、3例功能性子宫出血。两组妇产科患者的临床资料比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理管理：告知患者药物的用法和用量、叮嘱注意事项、密切观察生命指标、口头健康教育、主动和患者交流。

无缝隙护理管理：

1.2.1 转变观念 在护士长的带领下，全科护理人员共同学习无缝隙护理管理的相关知识、了解护理管理的技巧、提升理论知识和专业技术水平。明确护理人员的行为规范和岗位职责，让每项护理内容都能有据可依、有章可循[3]。

1.2.2 心理干预 在不断的交流中建立相互信任、理解的护患关系，尽可能满足患者提出的合理要求；多观察患者的表情、神态，留意其不良的心理状态，比如紧张、焦虑、悲观、抑郁等，耐心聆听患者的倾诉，多关心、鼓励患者，帮助患者完成信心重建。将疾病、治疗、护理的相关知识告知家属，患者私密部位的护理可以由家属负责[4]。

1.2.3 环境管理 营造安静、温馨、整洁的病房环境，根据每天的天气情况合理调节室内温度和湿度；严格做好消毒灭菌工作；针对重点部分采取预防感染措施，在进行护理操作时，严格执行无菌操作。

1.2.4 生活护理 综合评估患者的临床症状、病情严重程度和体征，在生活中主动帮助自理能力较差的患者。根据患者的具体情况采取护理管理措施，在不影响患者治疗效果、身体健康的情况下，灵活调整护理措施，让护理更加契合患者的真实情况[5]。

1.2.5 加强院内感染的控制力度 完善妇产科护理管理体系，严密监测微生物的含量，严格执行六步洗手法，做好双手卫生，采取一人一物一巾的护理模式[6]，避免交叉感染。组织患者参加健康知识讲座，让患者明白院内感染的危害性和风险因素，做好防感染措施的监督和指导，让患者了解导致院内感染的主要途径、致病菌与相关的预防、处理措施。

1.2.6 合理应用抗生素 每位患者应用抗生素治疗前，必须进行药敏试验与实验室病原学检查，以患者的病理特点、具体免疫状态为依据[7]，合理选择抗生素，尽量缩短抗生素治疗的时间。

1.2.7 查找护理管理中存在的缝隙 通过系统的培训提升护理人员的职业素养，持续改进妇产科的临床护理质量。邀请资历深、经验丰富的护理人员对年轻、资历浅的护理人员进行医疗护理素质拓展训练；不断优化、改进护理措施，阶段性的总结、反思护理经验以及临床工作中存在的问题；尊重患者的生活习惯、宗教信仰、人格尊严，保护好患者的个人隐私。

1.3 观察评定标准

①比较两组患者的院内感染发生率，包括呼吸道感染、术口感染、宫腔感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等。

②在患者出院前向其发放妇产科自行设计的问卷调查护理满意度：＞85分表示满意；70～85分表示基本满意；＜70分为不满意。以满意率和基本满意率相加之和作为总满意度。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的院内感染发生率比较

观察组中，呼吸道感染与胃肠道感染各1例，发生率4.44%；对照组中共有8例院内感染，泌尿系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染各2例；术口感染和宫腔感染各1例，发生率17.76%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的院内感染发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组中：满意32例、基本满意12例、不满意1例，总满意度97.78%；对照组中，满意、基本满意的例数分别有14例、18例；不满意13例，总满意度71.11%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

无缝隙护理管理指的是从患者入院开始，直至患者出院，整个过程都能享受到系统、科学、完善的护理服务。医院组织护理人员统一参加无缝隙护理管理培训，学习无缝隙护理技巧、内容，提高服务意识和操作技能。在临床护理工作中，用专业的态度获得患者的信任，注意保护患者的隐私，尊重患者的独立人格，加强护患交流，积极干预患者的负性情绪，提高其治疗信心。耐心询问患者的个人需求，并尽量满足；密切观察患者的临床表现和病情变化，做好常见并发症的预防粗喔屎；护士长制订合理、科学的排班制度，充分考虑护理人员的专业、特长、经验、能力并结合患者的病情和需求，实施弹性排班，提高护理效率，保证临床护理工作的连续性和无缝隙，严格控制院内感染风险。

近年来，无缝隙护理管理在各个科室、多种疾病中都有广泛应用，该护理模式的宗旨在于[8]：明确护理工作的重点内容，总结、反思护理缝隙，不断的弥补护理缺陷，保证患者入院至出院这段时间能够享受到细致、完整、完善的护理服务，提升妇产科的护理质量以及患者满意度。妇产科院内感染是对患者的沉重打击，护理人员必须高度重视，通过一系列的护理管理策略预防、控制感染，保证患者的身心健康与安全。

本次研究结果显示：观察组院内感染的发生率为4.44%，明显低于对照组17.76%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组2例院内感染分别是呼吸道感染和胃肠道感染；而对照组中共有8例院内感染，其中1例宫腔感染、2例呼吸道感染、1例术口感染、2例胃肠道感染、2例泌尿系统感染。观察组患者的护理满意度达到了97.78%，仅有1例不满意；对照组中，13例患者对常规护理管理不满意，总满意度只有71.11%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，将无缝隙护理管理应用于妇产科患者中，能够显著降低院内感染的发生率，提高患者对护理服务的满意程度，值得推广。