围手术期快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

吴亚美 林碧英 钟方萍 丁湘

（自贡市第四人民医院肝胆外科 四川 自贡 643000）

临床上利用腹腔镜对患者进行胆囊切除的手术被称为腹腔镜胆囊切除术，在治疗胆结石、胆囊息肉疾病方面具有很好的疗效，护理观念不断深入，使得人们对术后护理的重视度越来越高[1]。快速康复护理最初的开展工作是在欧美国家，与近年来的麻醉、微创外科等技术相互结合取得了一定的进步，在临床外科中很高认同度。该护理手段的核心观点是在围手术期内，通过采取标准化的一系列护理措施，使得患者在完成手术后尽快恢复肠胃道功能，缩短住院时间，进而节患者的省住院费用，减轻其经济负担。为分析围手术期快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术的应用，本研究选取部分患者，详细研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月在本院采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者136例，按照数字表法将其均分为对照组、研究组，每组患者68例。纳入标准：确诊患有胆囊结石，需要采取切除术进行治疗；肝肾以及心肺等重要器官功能不存在异常；知情并自愿加入此次研究。排除标准：患有其他并发症，需要进行急诊手术治疗；在进入研究前的两个月内曾患有胆管炎、黄疸等疾病；肝内外胆管存在结石。其中对照组男34例，女34例，年龄26～63岁，平均年龄（41.8±2.4）岁；研究组男30例，女38例，年龄26～65岁，平均年龄（42.1±2.3）岁。两组患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。此次研究经患者同意后，在伦理会审核并通过后实施。

1.2 护理方法

对照组进行传统的外科手术后护理干预，观察组则采取快速康复护理措施进行术后干预。护理分为术前、术中以及术后护理三个阶段。首先，术前护理。患者入院后评估其一般情况，根据病历等资料判断患者实际身体状况并且制定针对性的手术计划；由于对陌生环境的，不了解手术流程的。不熟悉患者可能会产生一些不良情绪，如焦灼不安等，护理人员在术前要及时进行心理疏导，保证心情愉悦，提高治疗依从性[2]。其次，术中护理。提前为麻醉做好准备；补液过程要进行密切关注，补液量不宜过大、补液速度不能太快，要控制在合理范围内；在进行手术的过程中要保证手术环境的适宜，包括对手术室内的湿度、温度进行调节，保证患者的舒适度。最后，术后护理。刚完成手术的病人身体还比较虚弱，因此护理人员要对病人的病情发展状况进行密切观察，一旦出现异常情况及时通知医生进行处理；手术带来的疼痛会导致患者身体受到刺激从而达到应激状态，该种状态下不利于患者病情的恢复，而且还会使得并发症的发生概率有明显的上升，护理人员要通过合理方式如心理安慰、给予镇痛药等，来缓解患者疼痛；经一段时间康复后，指导患者下床活动，预防血栓形成，促进肠功能恢复。

1.3 观察指标

在术后患者血糖、肛门首次排气时间、输液总量以及住院时间四个指标方面对患者的恢复状况进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者恢复状况的比较

研究组各项指标的恢复状况均显著优于对照组（P＜0.05），见表。

表 患者恢复状况的比较（±s）

表 患者恢复状况的比较（±s）

住院时间（d）研究组 68 7.13±2.83 24.64±4.28 9.11±2.53 5.75±0.81对照组 68 11.58±3.32 37.44±5.76 13.31±3.88 7.92±0.88 t - 8.41 14.71 7.48 14.96 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 血糖（mmolL-1）肛门首次排气时间（h）输液总量（L）

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用中越来越为广泛，因此与该手术相适应的护理措施也要有所进步，快速康复护理能够与该结书书相互配合，取得1+1＞2的效果，保证患者的疾病治愈效果。

此次研究表明，研究组各项指标的恢复状况均显著优于对照组（P＜0.05）。这是因为快速康复护理与传统护理措施相比具有明显的优点。首先，快速康复护理措施在患者入院后第一步进行病情评估，这样能够弥补传统手术护理针对性不强，统一化护理往往使得护理效果不能达到最大化的缺点。其次，快速康复护理对于术中病房环境给予了很高的重视，传统护理方式中往往只关注于手术本身，对于一些外部环境不够重视，这样可能会因为环境的不适应而造成患者的术后结果不能达到理想标准[3]。在术后的护理过程中，传统护理方法并不能很好的能将患者疼痛程度与护理效果相互结合起来，没有做好止痛工作，因此会因为患者应激反应使得护理效果有所折扣。快速康复护理则在传统护理措施上进行了改革使得护理效果更好。综上所述，对实施腹腔镜胆囊切除术的患者在围手术期应用快速康复护理措施进行干预，能够有效提升患者术后的恢复效果，医院护理质量也有明显改善，具有临床推广价值。