皮肤消毒待干后穿刺动静脉内瘘降低感染率的效果分析

张洁

（陆军军医大学第一附属医院西南医院肾科 重庆 400038）

动静脉内瘘是进行规律性血液透析患者必须的血管条件，也是患者赖以生存的生命线，由于患者机体抵抗力差、营养不良、贫血、皮肤瘙痒抓挠以及穿刺本身的原因容易造成穿刺部位皮肤溃烂、感染[1]。如果消毒皮肤不严，护士无菌操作不规范，消毒液未干后进行穿刺，也能使动静脉内瘘感染的机会增加，所以消毒皮肤待干后穿刺动静脉内瘘，使其降低其感染率，对保护好动静脉内瘘至关重要[2]。为此本文拟收集我院动静脉内瘘穿刺的患者，分析皮肤消毒待干后穿刺对于降低感染的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年2月—2018年3月我院160例动静脉内瘘需要穿刺的患者，分为：80例研究组和80例对照组。研究组采取皮肤消毒待干后穿刺动静脉内瘘，对照组在消毒后立即进行穿刺穿刺动静脉内瘘。研究组男40例，女40例，年龄43岁～69岁，平均年龄46.36±18.27岁。对照组男45例，女35例，年龄44岁～72岁，平均年龄47.19±19.05岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）每组病人由首次使用动静脉内瘘透析的病人，需要长期使用动静脉内瘘的糖尿病患者。（2）自愿参加试验，愿意随访者。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）临床资料不完整缺项者。

1.4 穿刺方法

首先评估透析患者的营养状况，生命体征，做好个人卫生，更换清洁的病员服，肥皂水清洗内瘘侧手臂，同时护理人员也要做好手卫生，严格执行无菌操作，在穿刺区域消毒以后，戴无菌手套再进行穿刺，并给予同种消毒液在同侧手臂进行皮肤消毒，待消毒液待干后方可同时进行穿刺。另一组病人则在消毒后立即进行穿刺

1.5 观察指标

对比两组穿刺后皮肤红、肿、热、痛发生情况；两组穿刺后2月内动静脉内瘘的感染率。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料采用（%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组穿刺后皮肤红、肿、热、痛发生情况

消毒液待干后进行穿刺的研究组没有一例发现红、肿、热、痛等现象，而对照组则发现有一例患者穿刺皮肤周围有发红的现象，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组穿刺后皮肤炎症发生情况（例）

2.2 两组穿刺后2月内动静脉内瘘的感染率

通过对比两组穿刺后2月内动静脉内瘘的感染率，研究组为0%，对照组为10%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组穿刺后2月内动静脉内瘘的感染率

3.讨论

动静脉内瘘是血液透析患者永久性的血管通路，是长期血液透析患者的生命线，因此保护好动静脉内瘘、延长内瘘的使用寿命至关重要。本次研究发现在护理人员规范的护理操作下，严格执行无菌操作[3]，通过两个月的观察，在消毒液待干后对动静脉内瘘进行穿刺，确实能很好的降低了动静脉内瘘的感染率，本研究证实研究组发生动静脉内瘘的感染率明显低于对照组。同时从穿刺部位的皮肤观察进行对比观察，消毒液待干后进行穿刺的研究组没有1例发现红、肿、热、痛等现象[4]，而对照组则发现有一例患者穿刺皮肤周围有发红的现象，这就说明消毒液待干后穿刺动静脉内瘘能大大降低动静脉内瘘的感染几率，能更好的保护动静脉内瘘，从而延长其使用寿命[5-7]。

综上所述，在消毒液未干燥时，对动静脉进行穿刺能使附着在皮肤表面的消毒液或细菌会随着穿刺针进入血管内，消毒剂对微生物的作用时间也不够，因此引起感染，所以消毒皮肤待干后穿刺动静脉内瘘，能降低感染率，从而能更好的保护好动静脉内瘘，延长其使用寿命，对维持性血液透析患者至关重要。