PICC在乳腺癌化疗患者中的应用与护理

王吊霞 曹旭欢

（西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科 陕西 西安 710061）

PICC技术以其有效规避化疗药物外渗性组织损伤、提升药物输注血流量与流速、减轻长时间输注性血管损伤、避免反复穿刺性疼痛困扰等而成为乳腺癌化疗者优选用药途径，但如护理失当则可能使护理对象深受PICC相关并发症困扰、缩短置管有效时间，严重限制PICC技术在乳腺癌化疗用药领域的优越性[1-2]。本研究择取2018年1—6月于我院以PICC为化疗途径的乳腺癌病例60例纳入研究样本，分析PICC技术在乳腺癌化疗护理对象中的应用及专项强化护理的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究择取2018年1—6月于我院以PICC为化疗途径的乳腺癌病例60例纳入研究样本，均为女性研究样本，平均年龄在（48.52±7.71）岁，以随机数字表法施加平分，形成30例专项强化护理组与30例普通式护理组，两组乳腺癌化疗研究样本在年龄的比较无统计学意义（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

两组化疗者均由专业人士执行PICC操作，普通式护理组接受围置管期常规护理，包括置管前后宣教、置管后观察、并发症防范。专项强化护理组具体护理策略如下：①置管前强化教育与心理疏导。深入细致地进行置管价值、益处、适用性与安全性剖析，解除化疗者PICC相关技术担忧，认同PICC对自身疾控适用性，提升置管依从配合度。②置管后强化观察与处置。每日行专项观察，含穿刺口情况与导管长度等，严格于置入24小内提供贴膜首次更换服务，此后贴膜、输液接头的更换以及冲管操作频次维持于至少每周一次，必要时启用立即更换机制。③并发症强化预防管理。建立PICC并发症强化预防管理机制，以专用的并发症预防护理指南为依据，在熟知各类相关并发症机制的基础上，高效全面、深入到位地对出血、导管脱出与堵塞等施以前瞻预见化管理，降低因管理不善所致并发症造成化疗者身心痛苦与经济负荷增加的风险，正向推进化疗疗程进展。④带管生活期强化教育。以口头宣教＋指南手册发放＋视频播放＋专用微信群远程联系的方式进行带管生活期强化教育，教会化疗护理对象生活活动时应予规避的行为活动类型，可进行的活动项目需严格掌握量与度，多途径协助其开展有效的带管期自我管理活动。⑤导管强化维护。护理人员执行导管专业维护时严格无菌操作，在完成接头更换、冲管、思乐扣更换等护理活动时严格遵循规范化操作与标准。

1.3 观察指标[3]

以两组乳腺癌化疗研究样本接受差异化PICC护理后的并发症（PICC相关性）发生率与置管有效使用时间为观测评定指标。

1.4 统计学方法

以统计学软件（SPSS23.0）为工具，分别以χ2检验与t检验对两组乳腺癌化疗PICC研究样本干预后的两大观测评定指标（并发症率与置管有效时间）加以比较处理，以P＜0.05视做差异有统计学意义。

2.结果

专项强化护理组干预后的并发症（PICC相关）发生率显著较普通式护理组为低，置管有效使用时间显著较普通式护理组为高（P＜0.05），见表。

表 两组乳腺癌化疗PICC研究样本干预后相关指标比较

3.讨论

PICC置管以其显著优于传统式中心静脉导管的属性而日益成为临床认可度极高的输液手段，对于长程化疗护理对象来说，安全可靠、无需遭受反复穿刺之痛、血管保护效应显著，将之应用于乳腺癌化疗者之中，兼具缓解化疗者身心痛苦与确保化疗疗程顺利推进的双重功效[4]。

尽管PICC应用于乳腺癌化疗者中益处良多，但我们仍需清晰地认识到优质专项护理在保证PICC切实起效中的不可或缺性，本研究采用专项强化护理对乳腺癌化疗PICC使用者施行干预，以强化的置管前教育与心理疏通实现了对该类化疗者PICC应用依从配合度的可靠提升，以置管后的强化式观察处置、全面细致具预见性的并发症强化预防管理、科学化与专业化兼顾式带管生活期置管维护指导、规范到位的专业化导管维护活动等专项强化护理行为，确保了置管者的院内院外期置管使用安全有效性，为乳腺癌化疗PICC使用者切实自该技术中高度受益奠定了坚实基石[5]。如表1所示，专项强化护理组干预后的并发症（PICC相关）发生率显著较普通式护理组低，置管有效使用时间显著较普通式护理组高。