袋鼠式护理对早产儿神经行为及体格发育的影响

岑杨柳

（桂林医学院附属医院新生儿科 广西 桂林 541001）

随着现代分娩技术的不断发展，早产儿的存活率得到显著提高，但早产儿由于其器官和生理功能尚未发育完善，因此，它会受到外界环境等各种因素的影响，影响孩子的整体健康发展。研究表明，对早产儿开展有效护理措施，能促进患儿神经及体格健康发育[1]。袋鼠式护理通常用于早产患儿，通过早期应用袋鼠式护理模式，可积极改善患儿体格发育及神经功能，相应提高后续治疗疗效，但上述护理模式实施后对早产儿神经行为、体格发育相关研究偏少，因此，本文探讨了袋鼠型护理模式对早产儿的疗效，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年2月—2018年5月期间收入新生儿共计360例，按照护理模式不同分为两组，各180例，纳入标准：①经过患者家属同意后自愿参与本次实验研究；②纳入患儿妊娠满28周至不足37周间分娩者，新生儿体重1000～2499g。排除标准：①患有缺血、缺氧性脑病患儿；②存在先天性疾病患儿。对照组中男101例，女79例，胎龄30～36周，平均（34.5±3.4）周，观察组中男98例，女82例，胎龄30～36周，平均（33.6±2.8）周，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，期间严密观察早产儿生命体征变化，遵照医嘱予以皮肤护理、家属健康教育。观察组在常规护理的基础上结合了袋鼠护理：①准备工作：对早产儿家庭成员做好相关健康教育，包括袋鼠式护理开展、护理步骤、操作相关注意事项，如何开展持续接触并详细观察早产儿状况，母乳正确喂养知识掌握程度等。②在病房里设置一个专门的袋鼠式护理室，以提供良好的护理环境，室温控制在22～24℃，湿度控制在55%～65%之间。③开展袋鼠式护理前，保证早产儿的生命体征平稳，自主呼吸良好，早产儿俯卧母亲裸露胸前，将头部置于双侧乳房间，使用特殊袋鼠护理套装固定新生儿，头部向一侧倾斜，舒适的位置与母亲接触。利用手臂支撑住新生儿臀部、背部，调整体位，柔软干净毛巾包裹新生儿。在护理过程中，护理人员密切观察生命体征并从侧面指导。第一次以30min为宜，护理过程中生命体征平稳，二次可延长60min，2次/d，保证固定时间进行，连续14d。

1.3 观察指标

采用新生儿神经行为测定（NBNA）[2]量表对两组新生儿神经改善情况进行比较，满分分值40分，分值越高，神经行为良好。对新生儿出生后42d体重质量、身高进行比较。

1.4 统计学处理

2.结果

护理前两组NBNA评分、体重、身长增长差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组NBNA评分、体重、身长高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组护理后NBNA评分、体重、身长比较（±s）

表 两组护理后NBNA评分、体重、身长比较（±s）

组别 n 体重增长（kg） 身长增长（cm） NBNA评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 180 1.52±0.31 1.96±0.41 4.12±1.11 6.99±2.05 30.12±2.65 38.65±4.65对照组 1810 1.56±0.27 1.76±0.54 4.18±1.25 5.69±1.25 30.64±2.78 32.36±4.12 t--1.305 3.958 -0.482 7.264 -1.816 13.583 P-0.193 0.000 0.630 0.000 0.070 0.000

3.讨论

随着现代居民生活水平的不断提高，父母越来越重视新生儿智力的发展和培养。因此，通过实施袋鼠护理干预，可以进一步提高新生儿的智力。皮肤作为人体的较大感觉器官，通过开展袋鼠式护理服务干预，促使患儿与母亲之间充分接触，能起到刺激新生儿皮肤感觉器官作用，同时可将触觉刺激传入脑部。同时，皮肤上感觉器能将听觉、视觉、位置感觉及平衡感觉等信息传入中枢神经系统，达到刺激中枢神经系统感觉的目的，促进神经细胞与触觉接触的形成，从而促进后续神经脑系统的发育[3]。

本文研究表明，对临床早产儿采取袋鼠式护理，能有效改善患儿神经功能，同时促进患儿后期整体体格发育，与对照组比较，P＜0.05。皮肤是身体最大的感觉器官，袋鼠护理模式则通过早产儿和母亲之间的皮肤接触，充分促进皮肤的利用，并刺激新生儿皮肤上各种类型受体的广泛分布，并对新生儿皮肤上广泛分布各类感受器予以适宜刺激，进一步促进触觉刺激进入脑部，将感受器上相关信息传入中枢神经系统，引起中枢感受点兴奋，促进神经细胞形成加强触觉、其他感觉神经联系，进一步增强智力、神经系统发育。

综上所述，早产新生儿开展袋鼠式护理，能有效改善神经功能，促进患儿体格发育，值得推广。