经尿道切除术联合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱结石的可行性分析

田勇

（重庆市江津区白沙中心卫生院 重庆 402289）

前列腺增生症是临床中较为常见的泌尿外科疾病，其发病率随年龄的增加而增加，因此该病较多发生于中来年人群，前列腺增生男性特有的泌尿系统疾病，影响该病产生的病因除了年龄外，还与患者吸烟、居住环境有关。前列腺增生症的发病位置在前列腺处，其主要临床表现为尿急、尿失禁、血尿等，该病产生的较为严重的并发症为膀胱结石，临床中这两种病症结合发作会对患者的生活造成严重不利影响[1]。此病对男性的生殖器官影响大，对于症状较轻者可通过药物治疗后能够治愈，而病情症状较严重者手术是其重要治疗方法，临床中对于此病的手术方法较多，本文将主要采用经尿道手术方法治疗前列腺增生症合并膀胱结石，具体分析探讨其手术方法及术后效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本此研究资料选取2016年9月—2018年11月，研究对象为我院接收的82例前列腺增生症合并膀胱结石患者，根据不同的手术方法分为两组，即对照组41例，患者的年龄区间为50～74岁，平均（62.85±4.87）岁，结石直径为3.1～5.2cm，单发结石24例，多发结石17例；观察组中41例，患者的年龄区间为53～76岁，平均（63.57±5.31）岁，结石直径为3.4～5.1cm，单发结石25例，多发结石16例。两组患者的基线资料经统计软件对比分析后其差异不影响后续研究内容，差异无统计意义，P＞0.05。所有患者经直肠诊断检查已确证为前列腺增生症合并膀胱结石，检测其结石直径均在3cm以上，研究对象的年龄均在50岁以上。

1.2 手术方法

两组患者的麻醉方式均为硬膜外麻醉，在患者手术区域皮肤处进行常规消毒对照组：前列腺切除术结合膀胱取石手术，检查结石的位置及结石数量，使用手术钳碎石后，借助电切镜切除前列腺组织及增生叶，放置尿管。

观察组：经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石手术，叮嘱患者取平卧位，确定其截石位，借助钬激光机完成碎石，沿尿道将输尿镜置入患者的膀胱内，观察其结石位置及结石大小，沿着尿管镜将钬激光纤（频率为10～20Hz，能量为1.5～2.0J）插入，清除碎石，后续操作如对照组一致，同样适用电切镜依次切除前列腺组织及增生叶等，术后两组患者均使用生理盐水清洗患者的膀胱，并给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间。采用牵了线组织评分表（IPSS）评估患者手术前后的前列腺症状程度，评分为35分，7分以下为症状较轻，留心观察；20～35分为症状较严重，需要采用有效的治疗手段积极治疗，期间评分为中度，视情况采取对症治疗。

1.4 统计学方法

临床指标研究中的数据采用SPSS20.0软件计算，临床指标和前列腺症状评分均为计量资料，以（±s）表示，行t检验，当P＜0.05对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 前列腺症状评分比较

与治疗前相比，手术治疗后患者的前列腺临床症状评分显著下降，前后对比有明显差异，观察组患者的症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 IPSS评分对比（±s，分）

表 IPSS评分对比（±s，分）

组别 n 手术前 手术后观察组 41 27.88±6.75 6.85±3.12对照组 41 27.56±6.57 11.26±4.75 t-0.2175 4.9688 P-0.8284 0.0000

2.2 临床指标比较

观察组中患者的手术时间（78.69±11.37）min、尿管留置时间（3.85±2.17）d、住院时间（5.22±3.74）d与对照组（99.88±16.75、7.82±3.26、9.67±4.59）相比，有明显差异，观察组的术中出血量（34.55±11.83）ml少于对照组（54.27±14.46）ml，两组指标有统计意义，P＜0.05，t值分别为：6.7022、6.5187、4.8125、6.7587。

3.讨论

前列腺增生是男性疾病中发病较多的一种，该病在前期发作时无任何明显症状，随病情的发展，患者慢慢出现尿频、尿急、尿不尽等症状，甚至伴随血尿的出现，不仅损害患者的泌尿系统，甚至对人体的肾功能造成严重损害，若患者不及时治疗或延误治疗有可能发展至肾衰竭。临床中此病发作时常合并膀胱结石发生，以往的手术方法治疗切除前列腺然后取出膀胱结石，此方法虽有一定的效果，但是其术中出血多，术后患者恢复慢，而采用经尿道切除术联合钬激光碎石是目前应用较广泛的微创手术，其术中时间短，出血少，其手术安全性高，缩短了患者的疼痛时间，其应用价值较高。

本研究结果，观察组的临床指标均明显优于对照组，其前列腺症状评分显著低于对照组，P＜0.05。从对比结果说明，经尿道手术的效果明显更好。

综上，治疗前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术效果显著，明显缩短了住院时间，减轻了疾病带来的痛苦，值得应用。